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脑卒中高血压的辨证处理;脑血管病的类型;脑血管病中85%为缺血性卒中;挑战——防治脑卒中;以时间计算; ;;二级预防; 人群中可改变的脑卒中的危险因素
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危险因素 患病率 相对危险
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高血压 25-40% 3-5
胆固醇升高 6-40% 1.8-2.6
吸烟 25% 1.5
无体力活动 25% 2.7
肥胖 18% 1.8-2.4
无症状颈动脉狭窄 2-8% 2
饮酒 2-5% 1.6
房颤(非瓣膜性) 1% 5
房颤(瓣膜性) 17
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;;亚洲;收缩压与致死及非致死缺血性卒中;P for heterogeneity = 0.0002;血压水平对亚洲人群脑卒中事件影响更大;东亚人群分析显示;;高血压与脑卒中再发;血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素;降低血压的益处 收缩压降低10–12mmHg或舒张压降低5-6mmHg ; ;控制血压;降压对卒中的预防作用; 脑卒中二级预防策略的效果总结
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预防策略 RR减少(%) NNT
一年中预防1例需要治疗的人数
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降压治疗 28 51(16.5)
他汀治疗 25 57( 10.2)
Warfarin(非瓣膜性房颤) 62 13(10.5)
戒烟 33 43(10.5)
抗血小板治疗
Aspirin 28 77(9.9)
Thienopyridines(vs Aspirin) 13 64(15.9)
颈动脉内膜切除术 44 26(3.9)
(有症状)
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