社区大夫如何判断潜在的高风险心血管病_林海龙演示幻灯片.pptVIP

社区大夫如何判断潜在的高风险心血管病 大连市中心医院 林海龙 社区治疗的原则 可留治疾病：①低风险的常见病、多发病 ②处稳定期的高风险疾病 应转诊疾病：①诊断明确的高风险疾病 ②诊断未明且临床表现提示 有潜在高风险的临床状况 常见潜在风险大且临床表现又相对轻或关键表现不易捕捉的的疾病 冠心病：变异型心绞痛、不稳定型心绞痛 不典型的心肌梗死 主动脉夹层 肺动脉栓塞 心肌炎 依症状体征心电图判断病情的方法 晕厥 未经确诊、尤其是新发的晕厥均为高风险 病史长且发作不频、表现不重的晕厥风险较低。但若尚未确诊，仍需注意。 胸痛或胸部不适 高风险 前胸痛伴下列情况： ①新发 ②轻微劳力后或静息发作③不敢动但与呼吸体位无关④濒死感、恐惧感⑤呼吸困难⑥低血压⑦肺啰音 呼吸困难 高风险 伴下列情况： ①新发 且为突然发作②轻微劳力后或静息发作③胸痛④不能平卧⑤紫绀⑥低血压⑦晕厥⑧心动过速⑨一侧下肢肿 水肿 高风险 伴下列情况： ①呼吸困难②肺啰音③低血压④紫绀⑤单侧下肢水肿 心悸