基层法律服务工作者执业登记表-天峨.docVIP

基层法律服务工作者执业登记表 ? 　　　　　　　　　　　　 编号： 申 请 人　?????? 李三　　　　 ? 登记机关　　　自治区司法厅　　 ? 中华人民共和国司法部制 ? 申请人姓名 李三 性别 男 出生日期 1960.1.1 民族 汉 照 ? 片 拟应聘机构 天峨县xx镇法律服务所 申请执业方式 专职 申请人情况 文化程度 大专 专业 法律 政治面貌 无 身份证号 户籍所在地 天峨县xxxx 居所地址 电话 邮　编 547xxx 原工作单位 无 职务 无 档案存放处 xx人才交流中心 《执业资格证书》证号 1200000000xx 颁证日期 2001年 何时何种方式取得资格 考试 审批机关 自治区司法厅 有无其他法律服务执业资格 无 资格证号 无 申请人简历 起止时间 在何地何部门工作/学习 职　务 证明人 1980.5-1989 xx大学学习 学生 王五 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 何时受过何种奖励 无 何时受过何种处分 无 申请人无右列情形 1、曾受过何种刑事处罚 无 2、被开除公职 无 3、曾被基层法律服务所给予开除处分 无 4、被吊销律师执业证或受停业处罚期限未满 无 5、正在律师事务所或公证机构执业 无 6、患有精神病或其他严重疾病 无 7、其他需说明的情况 无 ? 基 层 法 律 服 务 工 作 者 执 业 申 请 ? ? ? ? 本人热爱法律服务工作，经参加2000年全国基层法律工作者执业考试合格，已取得资格，并愿意遵守《基层法律服务工作者管理办法》，现申请领取基层法律服务工作者执业证，请审批。 ? ? ? ? ?　 　　　　　　申请人（签名）：　李三　申请日期： 2010 年3　月　25　日 ? 拟应聘基层法律服务所对申请人鉴定意见 ? ? ? ? ? 拟同意该同志到本所执业。 ? ? ? 主任（签名）：　黄某　 鉴定机构（章）2010年3月28日 ? ? 该所地址 天峨县xx路xx号 电　话 ? ? 主任姓名 黄某 执业人数 专职5人 邮　编 ? ? 申 请 人 提 交 材 料 目 录 ? ? ? ? 序号 材　料　名　称 原件/复印件 份　数 ? 1 《基层法律服务工作者执业登记表》 复印件 3 ? 2 《基层法律服务工作者执业登记表》、或律师、公证员、企业法律顾问资格证书 复印件 3 ? 3 基层法律服务所对申请人的实习鉴定意见 原件 3 ? 4 基层法律服务所出具的同意聘用申请人的证明 原件 3 ? 5 本人身份证 复印件 3 ? 6 从事过律师、公证和企业法律顾问工作，审判、检察业务工作，司法行政业务工作和其他法律业务工作二年以上的证明 原件 3 ? 7 ? ? ? ? ? 县级 司法 局审 查意 见 ? ? 经初审，同意上报。 ? ? ? 　　　　负责人：　　吴某　审查机关（章）　2001年　4　月　5　日 ? ? 地级 司法 局审 查意 见 ? ? 经审查，同意上报。 ? ? ? 　　　负责人：　韦某　　审查机关（章）2001年　4　月　12? 日 ? ? 登记 机关 核准 意见 ? ? 经审核，同意颁发执业证。 ? ? ? 　　　　　　负责人： 杨某　审查机关（章）2010年4月20日 ? ? 登记机关核准执业批件文号 xxxxxxx 签发日期 xxxxxx ? ? 《法律服务工作者执业证》证号 xxxxxxxxxxxxx 经办人 xxx ? ? 备注 ? ? ? 说 ? 明 1、? 此表由申请人按表列项目如实填写（一式三份），照片为近期一寸正面免冠照片。 2、? 基层法律服务所要如实填写对申请人政治表现、业务水平、个人品行等方面的鉴定意见。 3、? 审查过程中如发现申请人提供虚假、仿造的证明文件或采用其他欺诈手段骗取核准执业的，应不准予其执业登记。 4、? 申请人被登记机关核准执业的，此表作为申请人的执业登记档案，分别存登记机关、地级司法局和申请人所在地县级司法局。 ?