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护士规范化培训护理工作制度 医院护理工作制度职责 护理核心制度（16个） 护理管理工作制度（41个） 护理部门工作制度 （18个） 护理岗位职责 护理管理岗位职责（9个） 护理管理岗位职责（4个） 临床护理岗位职责（5个） 其他护理岗位职责 （12个） 制定依据 中华人民共和国卫生行业标准《护理分级》 卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》 《2012年推广优质护理服务工作方案》 《临床护理实践指南（2011版）》 卫生部医疗服务监管司2010年9月出版的《医院工作制度与人员岗位职责》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医院感染管理办法》 《医疗机构消毒技术规范》 《护士条例》 护理质量与安全管理委员会讨论，结合医院护理工作实际进行修订和增订。 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、输血、医嘱执行、抢救工作制度等在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的重要保证 护理核心制度内容 1.护士注册、执业管理制度 2.护理质量管理制度 ★3.护理安全管理制度 ★4.护理分级制度 ★5.查对制度 ★ 6.抢救工作制度 ★7.值班、交接班制度 ★ 8.护理文件书写与医疗文件管理制度 ★ 9.医嘱执行制度 10.护理查房制度 11.护理会诊制度 12.护理病例讨论制度 13.消毒灭菌隔离制度 14.护理不良事件管理制度 15.护理新业务、新技术准入制度 ★ 16.安全输血制度 一、护士注册、执业管理制度 未经护士执业注册者不得独立从事护理工作 护士执业注册有效期五年 注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗 护理部、大科护士长定期检查各科有无非注册护士独立执业 二、护理质量管理制度 1.有健全的护理质量管理组织体系，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责 2.制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案 3.制定年度护理质量管理目标和措施，建立质量可追溯机制 4.对全院护理人员进行质量和安全教育每年至少1次 二、护理质量管理制度 5.检查各项护理质量标准落实情况，并有记录 6.关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施 7.建立与规范护理不良事件管理制度 8.建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度 9.对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中 三、护理安全管理制度 1.建立健全相关安全管理制度、重点环节的应急预案和患者的告知制度，实施监督、检查、评价和整改 2. 纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保患者安全 3.严格执行各项规章制度和操作规程 4.对特殊患者应加强护理，预防坠床、跌倒发生 5.制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实 三、护理安全管理制度 6.对护理人员进行安全知识和技能的培训每年至少1次 7.严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度 8.严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记 9.急救器材、药品齐备完好 10.采用多种形式对患者和家属实施安全知识宣教 四、分级护理制度 护理级别分为特级、一级、二级、三级护理，在患者一览表上作相应标记(特级以红灯或红三角标记、一级以绿灯或蓝三角标记、二、三级不作标记，病危以红灯或红※标记) 由医师根据患者病情严重程度确定病情等级，护士根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级，医师依据患者病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级并动态调整 特级护理依据 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者 2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者 护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3.根据医嘱，准确测量出入量 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位 6.实施床旁交接班 一级护理依据 1.病情趋向稳定的重症患者 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 4.自理能力重度依赖的患者 护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化 2.根据患者病情，测量生命体征 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导 二级护理依据 1.病情趋于稳