如该患儿合并心力衰竭如何护理.pptVIP

患儿，女，6岁，因发现心脏杂音6年，经心脏彩超检查诊断为“先本性心脏病，室间隔缺损”，于2011年5月18日入院，要求手术治疗，以求根治。 入院后查体，患儿生命体征平稳，发育偏差，营养中等，胸骨左缘第三肋间可触及轻度震颤，听诊在胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射性杂音(III级以上)，肺动脉瓣第2心音无亢进及分裂。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，心电检查，左室肥厚。 心脏彩超检查：先心病、室间隔缺损(膜周部)，二尖瓣少量返流。 如该患儿合并心力衰竭如何护理？ 1、一般护理 （1)休息与活动：病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。根据病情适量活动，保证睡眠。若需绝对卧床休息要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。 （2)饮食 ：给低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，不宜过饱，忌食辛辣刺激性食品，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜水果等。 （3)排便的护理：保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。 2、保持呼吸道通畅，吸氧：呼吸困难时，给半卧位，低流量吸氧。如发生急性肺水肿应给予端坐位，两腿下垂，减少回心血量，减轻肺水肿，高流量吸氧4-6升/分，或氧气湿化瓶内加入20-30%的酒精。 3、病情观察:密切观察病情变化，如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等，并记录。严格掌握输液速度，以15-20滴/分为宜，同时准确记录24小时出入水量。 4、用药注意事项：应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄、绿视等，听心率时如心率低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。 5、心理护理：对患儿关心爱护，态度和蔼，建立良好的护患关系消除患儿的紧张，对家长和患儿解释病情和检查治疗结果取得理解和配合。 6、健康 指 导 1．积极治疗原发病和诱因 2．注意饮食 3．合理安排活动与休息 4．遵医嘱用药 5．教育家属给于积极支持 6．定期门诊随访 病因 长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠；经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施；不用或少用四环素、磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。 孕期应注意 (1)妇女怀孕后不吸烟、禁止喝酒，保证足够的营养供给和睡眠时间，注意休息，避免疲劳； (2)母亲怀孕早期患有风疹、流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎等病毒感染性疾病会通过胎盘传给胎儿导致先天性心血管畸形，这些孕妇最好终止妊娠； （3）在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。 （4）不要接触宠物因 宠物身上的细菌及微 生物也可能造成孩子 先天性心脏病。 (5)怀孕头三个月生病(如感冒发高烧或拉肚子)必须用药治疗时，需在专科医生的指导下，避免使用对胎儿心血管发育有害的药物，并尽量避免接触毒物和放射线； (6)既往有先兆流产或死胎史的孕妇不要强行保胎； (7)若高度怀疑胎儿患有先心病，须在妊娠16～20周做彩色B超检查胎儿心脏发育情况，由经验丰富的医生来诊断胎儿有无心脏病，以减少先心病儿的出生。 早发现，早治疗 发现后 一般情况下，患有严重先心病的小儿在婴儿期(1岁以内)就可表现出症状，如果到了3岁还未表现出什么症状，那么即使有先心病，也是轻微的。心脏手术既有危险也有很大的希望，至于是否做手术、何时做，请家长一定听从医生的建议。有条件的话应该到专业的心脏病医院进行检查和治疗。 不论是何种表现，一旦出现异常，都应该去医院接受详细检查，包括胸部X线摄片、心电图、超声波心动图等辅助检查，这样才能做出明确的诊断。 * * * 先天性心脏病发生的病因是什么？ 如何预防？ 病因 预防： ?孕前保健 ?孕期保健 ?早发现早治疗 先天性心脏病的病因主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。环境因素中的较为主要的是孕早期宫内感染，此外与孕妇大剂量接触辐射，服用抗癌药物等，患代谢紊乱性疾病，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均有关。所以妊娠期的保健预防是最关键的。 孕前合理膳食、禁烟限酒，远离有毒有害物质，适量补充叶酸；女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力； 孕前保健很重要 为了尽早发现异常，年轻父母应注意以下情况： 如果新生儿出生时体重较轻，早产、临产时有过窒息，经抢救后发现面色青紫或有心脏杂音，应考虑有先天性心脏病的可能。 * *