缩窄性心包炎还是限制型心肌病？-病例讨论课件演示幻灯片.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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缩窄性心包炎还是限制型心肌病？-病例讨论课件演示幻灯片.ppt

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解决老问题还需新方法;患者汪×× 男 18岁病例号1575486; 主诉;入院情况;入院情况;入院情况;入院查体; 入院查体;;; 入院后检查; 入院后检查; 入院后检查; 入院后检查;;目前诊断考虑：; 问题2：如何鉴别缩窄性心包炎和限制型心肌病？;缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别 ;特点;特点 ;特点 ;特点 ;特点 ;特点 ;特点 ;缩窄性心包炎诊断标准：;;;;;;;;;ECHO;ECHO：室间隔抖动征;ECHO：室间隔抖动征;ECHO：室间隔抖动征; 入院后检查;心肌活检：;缩窄性心包炎诊断能否成立？;;问题3:NT-proBNP 能否鉴别缩窄和限制？;;问题4:Tissue Doppler Image 能否帮助鉴别？;Dtsch Med Wochenschr. 2008 Feb;133(9):399-405. ;Dtsch Med Wochenschr. 2008 Feb;133(9):399-405. ;问题5:心包不厚能否除外缩窄性心包炎？ ;结果：两组间在症状及体格检查方面没有差异。显微镜下所有患者心包病理均不正常. 心包厚度正常组心???病变相对轻微、局限,包括纤维化、炎症、钙化、纤维素沉着以及局灶非干酪样肉芽肿。无论心包是否增厚，心包剥脱术均能有效缓解症状。 ;结论: 手术证实大约18％的缩窄性心包炎患者心包厚度正常，但无论心包厚度是否正常，所有缩窄心包炎患者的心包病理均不正常。如果临床、超声以及血流动力学指标提示缩窄心包炎，无论影像学是否提示心包增厚均应尽早行心包剥脱手术。;术中所见：;心包病理结果;; 谢谢！