[医药卫生]2011年临床合理用血.ppt

临床合理用血 曹晓明 2011.8 主要内容 合理用血概念 输血相关法律法规 临床用血管理 临床用血理念 临床用血标准 临床输血知识 概念 合理输血 输注安全的血液成分和血液制品以治疗可能导致病人死亡或病情严重而用其他方法不能有效防治的疾病。 如果合理应用，输血能抢救生命和治疗疾病。但是，目前输血的实际实施情况在不同的医院、不同的医学专业、甚至同一科室的不同医生间差别很大。说明血液经常有被不恰当应用的地方。 不合理输血 1. 未通过预防和早期诊治贫血和引起贫血的疾病，以避免输血或尽可能减少输血。 2. 为了在手术前提高病人血色素水平或使病人早些出院进行的不必要的输血。 3. 在治疗急性失血时，输注全血、红细胞或血浆替代效果相同的、更安全的生理盐水或其他晶体、胶体液。 4. 未通过完善的血液保护和手术来减少病人的输血需求。 血液保护 （Blood Conservation）是一项系统工程，是指通过减少出血、血液稀释、自身输血、血液替代等方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管好、用好这一稀缺的人类资源，做到少出血、少输血、不输血。它包括无偿献血、血液检测、输血指征、自体输血、成分输血、止血药物、血液代用品、微创外科等。 输血决策 在某些情况下，输血可能是唯一能挽救病人生命或迅速处置严重病情的方法。但是，在决定给病人输血或血液制品前，重要的一点是必须权衡输血或不输血两者谁危险性更大。 有效输注 在正确的时间将正确的血液输给正确的患者。 患者输血指征 血液成分选择 免疫血液学检测试验 临床输血主要原则 输血只是病人治疗的一部分。 根据临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定。 尽可能减少失血以减少病人输血需求（血液保护）。 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧），同时评估是否需要输血。 病人血色素水平尽管重要，但不是决定开始输血的惟一因素。需要缓解临床症状，预防病人死亡和病情恶化等都是支持输血的因素。 临床输血主要原则 医务人员应该了解输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险。 只有当输血对病人的好处大于所冒风险时才应进行输血。 医生应明确记录输血的理由。 医务人员应严密监测输血的病人，当出现副反应时能立即作出反应，采取措施。 世界卫生组织血液的临床使用备忘录 输血是患者治疗中及其重要的方面。如正确使用，他可以拯救生命和改善健康。但是，输血具有急性或迟发性并发症和输血传播疾病的潜在风险，只应用于可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而又不能通过其他方法有效预防或治疗的疾病。 血液是一种稀缺的人类资源。 尽可能减少不必要的输血，以及确保安全和合理使用血液和血液制品。 国家卫生规划应制定的政策和战略 预防、早期诊断和有效治疗可造成输血的疾病 采用良好的外科和麻醉技术、药物和医疗装置以减少失血（开展血液保护）。 获得和使用扩充容量的简单替代制品，包括静脉血液代用品（晶体和胶体） 临床医生根据国家指南应用血液和血液制品。（培训） 安全的输血前程序。（告知、检测、核对） 血液和血液制品的安全输注。（血液监测和报告） 输血相关法律法规 1、《中华人民共和国献血法》 1998. 2、《医疗机构临床用血管理办法》 1999. 3、《临床输血技术规范》 2000. 4、《北京市输血科（血库）基本标准》 2008. 输血相关法律法规 医疗机构输血科（血库）管理规范 国家输血指南 《中华人民共和国献血法 》 第一条：为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康，发扬人道主义精神，促进社会主义物质文明和精神文明建设，制定本法。 第十三条：医疗机构对临床用血进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用临床。 第十六条：医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。 《医疗机构临床用血管理办法》 第一条：根据《中华人民共和国献血法》第十六条规定，制定本办法 第四条：医疗机构临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不