糖尿病下肢动脉病变血管造影的特征与腔内治疗疗效分析_张纪蔚演示幻灯片.pptVIP

上海交通大学医学院 附属仁济医院血管外科 张纪蔚 　糖尿病下肢动脉病变血管造影 的特征与腔内治疗疗效分析 CEC2009/11/07上海 2007年1月～2008年12月 162例患肢的节段动脉累及情况 按病程分组的单，多节段累及情况 股动脉累及情况 小腿动脉累及情况 研究内容 研究结果 162名患者（162患肢） 一般情况 年龄（岁） 76.3±7.23 男性患者 83 (51.2%) 糖尿病病程（年) 7.6±6.58 高血压 95 (58.6%) 冠心病 33 (20.4%) 脑梗 52 (32.1%) 血脂异常 107（66.1%） 尿毒症 7 (4.3%) 吸烟 45 (27.8%) 研究结果 Fontaine分级 Ⅱb 44 (27.16%) Ⅲ 47 (29.01%) Ⅳ 71 (43.83%) Ⅲ+Ⅳ=118(72.84%) 研究结果 病程分组对比 DM病程≥10 DM病程＜10 P值 病变例数 58 104 年龄（岁） 75.8±7.94 76.2±6.85 0.7437 糖尿病病程 14.9±5.42 4.2±2.21 0.0001 高血压 36 59 0.5083 冠心病 15 18 0.1950 脑梗 14 38 0.1051 血脂异常 41 66 0.3516 尿毒症 4 3 0.2504 吸烟 14 31 0.4399 研究结果：162例患肢节段动脉累及图 研究结果-各分段动脉累及比例 髂动脉 股动脉 腘动脉 小腿动脉 30 18.52% 120 74.97% 70 43.21% 139 85.8% 0.0001 研究结果两组患肢节段动脉累及比 糖尿病病程≥10年 糖尿病病程 ＜10年 P值 1节段病变总例数 6 25 0.0320 2节段病变总例数 32 38 3节段病变总例数 2+3节段比例 20 89.66% 41 75.96% 研究结果 两组患肢单节段动脉累及 糖尿病病程≥10年 糖尿病病程＜10年 髂动脉 0 4 （3.85%） 股动脉 0 8 （7.69%） 小腿动脉 6 （10.34%） 13（12.5%） 单节段总例数 6 25 研究结果两组患肢2节段动脉累及 糖尿病病程≥10年 糖尿病病程＜10年 髂股动脉 2 （3.45%） 4 （3.85%） 股腘动脉 1 （1.72%） 1 （0.96%） 股小腿动脉 22 （37.93%） 21 （20.19%） 腘小腿动脉 7 （12.07%） 12 （11.54%） 2节段总例数 32 38 小 结 1 以MLAOD为主要表现 2 股动脉和小腿动脉发病率高 3 病程和多节段动脉发生率正相关 4 股动脉病变和病程关系不密切 5 病程和小腿动脉病变高度相关 2007年1月～2008年12月　143例 性别（男） 74 （51.7％） 年龄（岁） 75.68±7.983 糖尿病病程（年） 9.18±7.314 糖尿病治疗 口服药物 78 胰岛素 65 高血压 88(61.5%) 冠心病 30(21%) 脑梗 32(22.4%) 尿毒症 7(4.9%) 吸烟 38(26.6%) 病变肢体（左）　76（53.1％） Fontaine分级 Ⅱ 36 　　Ⅲ 45 　　 Ⅳ 62 Ⅳ 62 　　　　　临床资料 143例 Fontaine Ⅲ,Ⅳ 107条（74.8％） 围介入期死亡 5例（Ⅲ 3例 Ⅳ 2例） 心功能衰竭3人，突发,未明原因死亡各1人 技术成功率 92.3％ 11例失败　外科旁路术3例， 大截肢术3例，保守治疗4例 随访 128例 1～24个月，平均为11.3±5.5月 　 小腿动脉PTA　56例　 股动脉段PTA　90例　 PTAS 53例，＞2枚1