[医药卫生]2011年美国超声心动图学会ASE心脏超声检查适用标准.doc

ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography 2011年美国超声心动图学会（ASE）心脏超声检查适用标准 TTE: transthoracic echocardiogram， 经胸超声心动图 TEE: transesophageal echocardiogram， 经食道超声心动图 PCI：percutaneous coronary intervention，经皮冠状动脉介入 CABG：coronary artery bypass grafting surgery，冠状动脉旁路移植术 ICD: implantable cardioverter-defibrillator，植入型心律转复除颤器 CRT: cardiac resynchronization therapy, 心脏再同步化治疗 本适用标准的指征分为A、U、I三个等级和1～9分的评分： A代表7～9分，为超声心动图的适用指证（合理并被广泛认可）； U代表4～6分，为不确定，可能是适应征（可能是合理的并能被认可，也说明需要进一步研究或更多数据来定性）； I代表1～3分，为反指征，不适用（不合理，不被认可）。 表1. TTE 用于心脏结构和功能的总体评价 适应证 适用标准评分（1-9） 怀疑心源性疾病—— TTE应用 1 疑为心源性因素引起的症状或情况，包括但不局限于胸痛、呼吸困难，心悸，短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中或外周栓塞事件 A (9) 2 既往其他检查提示心脏病，包括但不局限于胸部X线，负荷超声心动图静息状态检查，心电图，或心脏生物标志物 A (9) 心律失常 —— TTE应用 3 偶发房性/室性早搏，不伴心脏病的证据 I (2) 4 频发或运动诱发的室性早搏 A (8) 5 持续性或非持续性心房颤动，室上性或室性心动过速 A (9) 6 无症状的孤立窦性心动过缓 I (2) 头晕/晕厥前期/晕厥 —— TTE应用 7 符合已知的心脏病诊断的临床症状或体征，导致头晕/晕厥前期/晕厥（包括但不局限于主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病，或心力衰竭） A (9) 8 头晕/晕厥前期，但无其他症状或体征提示心血管疾病 I (3) 9 晕厥，但其他无症状或体征提示心血管疾病 A (7) 心室功能评估 —— TTE应用 10 心室功能的首次评估（如筛查），但无症状或体征提示心血管疾病 I (2) 11 已知冠心病但无临床情况或心脏检查的变化，常规检测心室功能 I (3) 12 无临床情况或心脏检查发生变化，且之前的心室功能评估未见异常（如超声心动图，左心室造影，CT, SPECT MPI，CMR） I (1) 围手术期评估 —— TTE应用 13 无症状或体征提示心血管疾病，常规行围手术期心室功能评估 I (2) 14 非心脏的实体器官移植术前常规行围手术期心脏结构和功能评估 U (6) 肺动脉高压 —— TTE应用 15 可疑肺动脉高压的评估，包括评价右室功能及估测肺动脉压 A (9) 16 已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（1年） I (3) 17 已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（≥1年） A (7) 18 已知的肺动脉高压伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗时进行复查 A (9) A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定 表2： TTE用于急诊的心血管评估 适应证 适用标准评分（1-9） 低血压或血液动力学不稳定 —— TTE应用 19 由不确定或可疑心脏病因导致的低血压或血液动力学不稳定 A (9) 20 对重症患者进行容量评估 U (5) 心肌缺血/梗死 —— TTE应用 21 疑诊心肌梗死但心电图表现不典型的急性胸痛，在胸痛当时有条件行静息超声心动图检查 A (9) 22 无胸痛但有其他心肌缺血特征，或心肌标志物提示急性心肌梗死 A (8) 23 心肌缺血/梗死的可疑并发症，包括但不局限于急性二尖瓣反流，室间隔穿孔，游离壁破裂/心包填塞，休克，右室梗死，心力衰竭，或血栓形成 A (9) 急性冠脉综合征后心室功能评估 —— TTE应用 24 急性冠脉综合征后的首次左室功能评估 A (9) 25 急性冠脉综合征后，恢复期需要超声指导治疗时进行复查 A (9) 呼吸衰竭 —— TTE应用 26 病因不明的呼吸衰竭或低氧血症 A (8) 27 由明确的非心脏病因导致的呼吸衰竭或低氧血症 U (5) 肺栓塞 —— TTE应用 28 可疑肺栓塞，行TTE以明确诊断 I