晚期宫颈癌治疗进展-妇产科课件演示幻灯片.pptVIP

GOG-169同GOG-179比较 来自两个不同年代的试验 169 化放疗前* 179 过度到化放疗期间(先前经过顺铂治疗的病人占60％) *GOG 169 研究中的既往顺铂使用率相当低，这是由于该研究是在1997至1999年期间进行的，此时美国国立肿瘤研究所（NCI）尚未推荐顺铂同放疗联合应用。 GOG-179血液学不良事件 Hycamtin [package insert]. 2006. GOG-179非血液学不良事件 *Adverse events occurring in ≥5% of patients. ?Includes fatigue (lethargy, malaise, asthenia), fever (in absence of neutropenia), rigors, chills, sweating, and weight gain or loss. Hycamtin [package insert]. 2006 对GOG179中患者的生活质量评估 对GOG-179中患者的生存质量评估 Bradley JM, et al. J Clin Oncol 2005;23:4617-4625. 基线（随机分组治疗前） GOG179证明了顺铂与和美新联合用药可比顺铂单药延长患者的生存期，同时血液学不良事件的风险亦有增加，因此有必要对不同治疗方案患者的生活质量进行评价和比较 所有处于生存期的患者需要在以下四个时间点完成一套包含67个问题的生活质量评估（QOL）问卷 第二个疗程开始前 第五个疗程开始前 随机分组治疗九个月后 晚期宫颈癌治疗进展 复旦大学附属肿瘤医院 李子庭 南昌 宫颈癌—流行病学 全球：宫颈癌在女性常见肿瘤中处于第二位。每年全球大约有490,000个新增宫颈癌病例，约200,000-300,000名死亡 美国数据（2006） 9710新发病例，3700死亡 占妇科肿瘤死亡的13% 是种族特发性肿瘤（1996-2000） 黑人女性：12.7/100,000 白人妇女：8.0/100,000 年龄调整死亡率明显下降 由于常规盆腔检查 和 Pap试验（早期诊断）的普及 American Cancer Society. Cancer Facts Figures 2006. Available at: . Accessed March, 2006. 宫颈癌—流行病学 中国 为我国妇科恶性肿瘤第一位 我国每年新发宫颈癌病例13.5万，每年约8万患者死于宫颈癌 在过去50年中随着宫颈细胞学检查的普及，中国的发病率也有所下降 宫颈癌好发年龄： 一半的宫颈癌患者年龄在35-55岁之间 确诊宫颈癌时的平均年龄为47岁 宫颈癌极少发生于20岁以下的女性中 *《实用肿瘤内科学》2006.11 危险因素 首要危险因素—HPV感染 致癌性HPV的持续感染是导致宫颈癌的首要危险因素 人乳头瘤病毒(HPV)：包括100多种不同亚型。多数亚型的HPV感染上皮细胞、呼吸道粘膜以及生殖道后感染可自我清除。但某些致病性或高危型病毒亚型持续感染时，会导致宫颈癌 HPV感染率： 美国约两千万感染HPV，每年约10,000人因HPV感染而患宫颈癌 全球感染率约为9-18%，6亿3千万人有HPV感染 中国：山西阳城县数据显示，高危型HPV感染率为16％ HPV感染临床表现 多无症状 HPV感染可以是暂时性或持续性的 暂时性HPV感染1年，有性生活的女性此情况普遍存在，可自行消退，这种感染不是宫颈癌病因 持续性HPV感染1年，持续感染HPV高危致癌亚型的女性易患宫颈 其他危险因素包括：吸烟、免疫抑制、性传播疾病、饮食、口服避孕药、多产、接触乙烯雌酚、家族史以及缺乏疾病筛查 *《实用肿瘤内科学》2006.11 宫颈癌临床表现 绝大部分癌前病变或早期宫颈癌的患者并无症状 多数患者因宫颈细胞学结果异常而就诊 或因侵犯邻近组织时出现非特异性症状而就诊 早期宫颈癌症状包括： 阴道血性分泌物或分泌物有恶臭； 月经间期异常阴道出血； 阴道异味；性生活时盆腔疼痛或自发性的盆腔疼痛 晚期宫颈癌症状包括：盆腔疼痛；多量阴道出血；下肢水肿。晚期宫颈癌出现症状时往往意味着肿瘤已经从宫颈转移到邻近器官 *《实用肿瘤内科学》2006.11 宫颈癌分期 国际妇产科联合会(FIGO)制定了宫颈癌分期标准。分期是根据临床检查结果进行的，每一期别又可以进一步分期，如IA和IB期, 有时还可以进一步分为IA1和IA2。具体如下 0期(原位癌)：宫颈全层的异常增生，但尚未到达浸润癌的程度 I 期：局限于宫颈的肿瘤 II 期：宫颈癌浸润超过宫颈的范畴，但未到达盆壁 III 期：宫颈癌浸润到达阴道下1/3段和/或盆壁，引起肾积水或无功能肾 IV 期