[医药卫生]动态血糖监测海浪白云 11.ppt

糖尿病治疗的“五驾”马车 内 容 自我监测的方式和优缺点 什么是动态血糖监测 动态血糖监测的临床应用 阅读动态血糖监测的报告 展望 自我监测血糖的方式 单次静脉血糖 单次指尖血糖 一天多次指尖血糖 HbA1c 动态血糖监测 （Continuous Glucose Monitor，CGM) 糖化血红蛋白 盲人摸象---全面信息的重要性 内 容 自我监测的方式和优缺点 什么是动态血糖监测 动态血糖监测的临床应用 阅读动态血糖监测的报告 展望 CGMS 每 10 秒钟从感应器接受一次反映血糖变化的电信号 将每 5 分钟的电信号平均值和输入的校准值（指血或静脉血浆葡萄糖值）建立线性关系，将电流值转换成血糖值 校准值应在血糖稳定时：餐前和睡前 经信息提取器将数据下载到计算机,用专门的分析软件进行数据分析,得到血糖图和统计值 CGMS 刺破皮肤，不进入血管，所以被称为微创型CGMS 每天记录288个血糖值 可以同时存贮进餐、运动、用药等时间，最长可以连续监测３天 CGMS主要缺点 每24h需要4次指血校正 不能提供实时信息 不能反映即时血糖数值 未安装异常血糖值的报警系统 内 容 自我监测的方式和优缺点 什么是动态血糖监测 动态血糖监测的临床应用 阅读动态血糖监测的报告 展望 CGMS的临床应用----评估工具 研究表明： IGT者3餐后均有不同时间段的血糖超过11·1 mmol/L,累积时间约3 h 新诊断的2型糖尿病患者血糖结果显示, 11·1 mmol/L所占时间为62%,累计达15 h 常规血糖测定可能不能真实反映血糖的峰值和持续时间,不能及时发现潜在的患者 CGMS糖尿病评估工具 糖尿病患者的血糖偏移 黎明现象 Somogyi现象 探测指血未发现的高血糖 夜间/无感知低血糖 频发低血糖 评估高/低血糖发生的规律，时间和原因 饮食疗法 运动疗法 分析原因：饮食不规律，加餐未补充大剂量，大剂量剂量有时不足 患者的高度参与，良好的控制血糖 使患者 改变饮食结构和习惯 增加运动的积极性 改变生活规律 配合医生进行治疗方案的调整 胃轻瘫的糖尿病患者 进餐注射速效胰岛素 先低血糖后高血糖 内 容 自我监测的方式和优缺点 什么是动态血糖监测 动态血糖监测的用途 阅读动态血糖监测的报告 展望 动态血糖监测(CGMS)系统--- 全面血糖日志 多日血糖图 内 容 自我监测的方式和优缺点 什么是动态血糖监测 动态血糖监测的临床应用 阅读动态血糖监测的报告 展望 　　 通过微创手术植入患者腹部皮下 Controlled today by hand-held radio frequency telemetry. 发放Delivers short, frequent pulses of insulin into the peritoneal cavity. Designed to be refilled in a physician’s office every 3 months. Projected 10 year battery life. Hypoglycemic events reduced 400%. 通过微创手术植入患者腹部皮下 Controlled today by hand-held radio frequency telemetry. 发放Delivers short, frequent pulses of insulin into the peritoneal cavity. Designed to be refilled in a physician’s office every 3 months. Projected 10 year battery life. Hypoglycemic events reduced 400%. 不能即时显示血糖。须于电脑连接下载数据后,才能了 解血糖情况,不能即时显示血糖数值,在发生紧急情况,如低 * 快易达实时系统 A: 胰岛素泵和CGM接收器 B: 输入 C: 感应器 D: 传递 Barbara Davis Center for Childhood Diabetes May 2008 * Navigator CGM Barbara Davis Center May 2008 * DexCom 7 Barbara Davis Center for Childhood Diabetes May 2008 Pardigm Link Bolus Wizard Paradigm 512 ONLY Medtronic MiniMed’s Family of Insulin Pumps MiniMed 508 Paradig