第06章-妊娠合并症病人的护理.pptVIP

第八章 妊娠合并症病人的护理 第一节 妊娠合并心脏病 是产科领域中常见的严重合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一（第二）。 妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现代偿失调，出现心力衰竭。 一、疾病概要 （一）妊娠合并心脏病的种类 1、先天性心脏病： 左向右分流型：房缺、室缺、动脉导管未闭：大多数能耐受妊娠分娩的影响。 无分流型：法洛四联征：不宜妊娠。 2、妊娠合并风湿性心脏 二尖瓣狭窄：最危险。 二尖瓣关闭不全：多能耐受妊娠。 主动脉瓣狭窄：轻者能耐受、重者发生心衰。 主动脉瓣关闭不全：一般能耐受妊娠分娩。 （二）妊娠对心脏病的影响 （三）心脏病对妊娠的影响 取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。 1、心脏病不影响受孕。 2、对心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、无心衰史及并发症者,可妊娠。 3、不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、有心力衰竭史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动性风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者。 （四）心脏病心功能分级-NYHA 1、根据主观症状 2、根据主观感觉和客观手段进行分级 （五）患者妊娠耐受能力的判断 1、可以妊娠：心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、无心衰史及并发症者。 2、不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、有心力衰竭史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重