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- 2018-02-17 发布于河南
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肺栓塞护理查房 病史介绍 患者 宋炳荣 性别 男 年龄 74岁 主诉 :反复咳嗽、气喘20余年,加重伴头晕乏力3天 入院诊断 :慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 支气管扩张 周围神经病 现病史 患者20余年前开始每逢冬春季出现咳嗽、咳咳,劳累或受凉后易复发,多为阵发性咳嗽,痰为白粘痰,晨起为重,有时伴有胸闷气喘,每年发作2-3次,每次发作持续2-3月。现患者缓解期能平地行走约800m,急性发作时稍有活动即气喘。3天前患者感冒后出现咳嗽气喘加重,痰液不易咳出,伴有头晕乏力,体位变化时明显,伴有视物旋转,为进一步诊治收入住院。 实验室检查 既往史 有“陈旧性肺结核”病史,有长期吸烟史,已经戒烟十年,有“诺新康”过敏,否认食物过敏,否认手术、外伤、输血史。预防接种史不详 个人史 出生生长于原籍,有吸烟史:20支/天*30余年,已经戒烟十年。否认工业毒物及粉尘接触史。否认血吸病及疫谁接触史。23岁结婚,育有4个孩子,家人体检。 家族史 否认家族中存在“肝炎、性病”等其他传染性疾病,否认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史,否认家族中存在恶性肿瘤病史。 治疗 一级、病重
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