[医药卫生]科研方法ICU.ppt

科 研 设 计方 法 科研设计的意义和作用 意义：保证研究的经济、准确和高效 作用：设计框架，提出方案； 保证研究按计划进行 总体和样本 总体（populations） 根据研究目的确定的具有相同性质的研究对象的全体。 例：首次全国ICU现况调查分析 调查省市级以上1210家医院 总体和样本 样本（samples） 按一定的方法从总体中抽取一部分作为研究对象，这部分人或行为、事件等称为样本。选择样本的过程称为抽样（sampling）。在一个样本里可以含有不同的个体数，这个样本所包含的个体数目称样本含量或样本大小（sample size） 总体和样本 抽样标准（sampling criteria） 样本的基本特点，可以保证样本的同质性，或控制外变量。 选择样本的注意事项 严格规定总体的条件 样本具有代表性 合理设计样本例数 考虑资料的性质、观测误差大小、样本的均衡性等 常用的抽样方法 概率抽样（probability sampling） 用随机的方法抽取样本，每一个研究个体都有被抽中的可能性 非概率抽样（non probability sampling） 抽样时没有采取随机抽样的方法，不是总体中的每一个研究个体都有机会被选择进入样本 随机抽样与随机分配 概率抽样 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 非概率抽样 方便抽样 主观抽样 配额抽样 网络抽样 科研设计的主要内容 确定研究对象 观察指标 说明研究目的的一种现象标志 分类：计数指标、计量指标、等级指标 特点：客观性、合理性、灵敏性 稳定性和准确性 数量：要适宜 干预 研究者对研究对象采取的主动的行为 注意考虑： ﹡与其他方法有无差别？ ﹡干预的步骤？ ﹡干预的强度？ ﹡时间、频率？ ﹡由谁实施干预？ ﹡干预需要的条件？ 设对照组 组间对照：两组或以上 自身对照：不同条件 与其他研究结果或正常值对照 对照应遵循的原则 * 保持组间一致性，确保可比性 * 组间例数要均衡 * 消除心理影响的差别：双盲 * 谨慎选择自身前后对照：被观测的指标 随时间先后变化稳定，受试对象不受时 间性条件影响 收集资料的时间 ﹡研究变量随时间发展改变 ﹡确认连续的结果 ﹡扩大研究干预效果（几个测量点） 与研究对象沟通 科研设计的分类 根据研究是否有人为的实验因素，将研究设计分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究。 实验性研究（experimental study ） 实验性研究的特点 ﹡干预 研究者对研究对象确定有人为的施加 因素 ﹡对照组 控制外变量，可自身对照或组间对照 ﹡随机分组 实验组和对照组在均衡条件下比较，减少系统误差 例1 综合胸部物理治疗对呼吸机相关性肺炎的预防作用 研究者采用随机临床对照研究，将76名机械通气≥ 48h，无胸部理疗禁忌症的病人随机分为两组 例2 呼吸机管道更换周期对呼吸机相关性肺炎发生的影响 研究者将90名因呼吸衰竭使用呼吸机的病人分成3组，年龄、性别、吸烟史、原发疾病、抗感染药物、呼吸机品牌匹配。 A组呼吸机管道更换时间为1个机械通气天，B组管道更换时间为2个机械通气天，C组为7个机械通气天。机械通气开始至结束后2天检测血培养、胸片、痰培养+药敏 A组 例3 传统吸痰法与密闭式吸痰法的临床比较 研究者将70例机械通气患者随机分为2组，实验组采用密闭式吸痰法，对照组采用传统吸痰法。记录吸痰前后两组患者的HR和SpO2。 作者只进行了两组自身前后对照，未进行组间对照。未测定与感染相关指标 类实验性研究（quasi-experimental study） 特点 具有人为的干预因素，无对照组或者不 是用随机原则分组 优缺点 优点：可行性高，实用 缺点：不能很好的控制外变量 非实验性研究（non-experimental study） 采用非实验性研究的原因 ﹡无法人为的控制自变量 ﹡伦理和道德方面的原因 ﹡对研究的变量不清楚 非实验性研究（non-experimental study） 优缺点 优点 简便、易行，可以同时收集较多信息， 可作为实验性研究的基础 缺点 无法控制其他变量的影响，无法解释因 果关