非霍奇金淋巴瘤临床研究进展演示文稿.ppt

非霍奇金淋巴瘤临床研究进展：2008 淋巴瘤国际研讨会综述 ; 主要内容 滤泡性淋巴瘤新进展 弥漫大B细胞性淋巴瘤新进展 套细胞性淋巴瘤新进展 T/NK细胞性淋巴瘤新进展 复发或难治淋巴瘤新进展 PET-CT在淋巴瘤诊治中的应用;Diagnosis Treatment;诊断方法;; 淋巴瘤的病理分型 Rappaport Classification (USA, used until the 70s) Lukes and Collins Classification (USA) BNLI classification (UK) Kiel classification (Europe, revised in 1988) NCI Working Formulation?(1982) REAL - Revised European-American Lymphoma Classification (1994) WHO classification of haematopoietic and lymphoid tissues tumours (2001) WHO classification of haematopoietic and lymphoid tissues tumours (2008);滤泡性淋巴瘤新进展;临床表现和预后存在差异 OS长，却与PFS不相关 Rituximab 是近年来的主要进展，却不是根治性的 治疗方法众多：最佳顺序或组合？ 需要开发新药 需要可信的生物标志物;;研究方案;研究组; CVP x 8周期;;1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0;复发FL;美罗华维持 中位: 51.6月;美罗华维持 3 年85.1 %;长期使用Rituximab的毒性未知！ 人们担心的情况是： B细胞缺乏，免疫球蛋白降低，对新抗原反应降低，感染机会增高，偶发性中性粒细胞减少，病毒激活，肺毒性，心脏毒性 FCγRIIIa？SNPs on IL-8, IL-2, IL-12B和IL-1RN？;FIT III期研究：放射免疫治疗用于初治FL患者诱导缓解后的维持治疗？;FIT III期研究结果;聚乙二醇干扰素（pegylated interferon，PegInt）维持治疗FL的I/II期临床试验 ;含氟达拉滨的化疗方案在进展期FL一线治疗中的应用 120例FL患者（65岁或以下）接受6×FCM （fludarabine，cyclophosphamide，mitoxantrone）方案化疗 119例可评价病例:99例CR(83%)，13例PR(11%) 46例评价分子水平缓解的患者:37例（81%）取得分子水平缓解 中位随访时间为3.9年，共有32例患者出现复发 5年PFS率为58%，多因素分析示PFS与患者PS状态（ or =2），结外侵犯（ or =2）及β2微球蛋白的升高有关 5年的生存率为89%，PS状态及β2微球蛋白的水平与生存呈负相关 16例患者出现3-4度的感染，2例病人在治疗过程中发生死亡 结论：该项II期临床试验提示，在年轻进展期FL患者中，FCM方案能够引起更高的临床及分子水平缓解，并能延长缓解持续时间。 ;GITMO-IIL: HDS + Autograft vs CHOP + R;结果： CHOP-R R-HDS CR 62% 85% (P0.001) 4年EFS 28% 61% (P 0.001) 4年OS 无统计学差异 分子水平缓解率 44% 80% 多因素分析：分子水平缓解率是PFS，EFS和DFS独立的预后因素 在CHOP-R方案治疗后复发的患者中，有71%的患者又接受了R-HDS的解救治疗。 R-HDS解救治疗CR 85%， 3年 EFS 68%;ASCO 2008;47 chemo-sensitive patients; median age: 53 years Median time from diagnosis to BMT: 3 years FCR conditioning and transplantation in 1999-2005 100% CR after transplantation (median: 5.5 months) 6-year PFS: 83%; 6-year OS: 85% 11% AGVHD; 51% CGVHD