非酒精性脂肪肝的中医药治疗演示文稿.ppt

非酒精性脂肪肝的中医药治疗;非酒精性脂肪性肝病的基本概念;当前我国酒精性脂肪肝(ALA)患病率(4.5%-15%)居高不下，而非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率不断升高，达14%~24%，并且5%一10%的患者在5- 10年内发展成为肝硬化。 国外1 515例肥胖相关性脂肪肝肝活检荟萃分析显示5%-63%有炎症，29%有肝纤维化，3%有肝硬化。 中国中西医结合杂志2007，27（4）：293~295;脂肪肝;诊断标准　 [ 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南-中华肝脏病杂志 2006，14（3）：161];治疗原则;难 点 !;中医对脂肪肝病因病机认识; 病 机;脂肪肝的中医辩证论治;（４）气滞血瘀证;（５）肝肾亏虚证;壳脂胶囊：壳聚糖、丹参、制何首乌、茵陈、牛膝）。SFDA批准，2005年12月上市。 胆宁片：为胆道疾病药物。近年上海龙华医院、上海第一人民医院等多中心临床研究证实对脂肪肝治疗有效。 ;名医名方;四、降脂化瘀汤（曹书和） 组成：柴胡、黄芩、青皮、甘草 制首乌、生山楂、白术、当归、赤芍，玉米须、茯苓、丹皮、麦芽。 主治：气滞血瘀型脂肪肝。 五、消脂护肝汤（项风英） 组成：泽泻、生山楂、丹参、绞股蓝，柴胡、枳实，生鳖甲（先煎）、首乌、海藻、路路通，蒲黄。 主治：肝郁湿阻型脂肪肝。 六、软肝消积饮（郑淳理） 组成：海藻、昆布、白花蛇舌草各，郁金、象贝母、丹参，柴胡、炙鳖甲、穿山甲，泽泻、猫人参。 主治：脂肪肝肝肿大者。 七、脂脉宁（安春绵） 组成：何首乌、枸杞、冬虫夏草、藏红花、酒大黄、泽泻、石菖蒲、大皂荚、姜黄。 主治：脾肾两虚型脂肪肝。 ;八、脂肝合剂（张永霞） 组成：黄芪、茵陈，柴胡，郁金、决明子、丹参，虎杖、泽泻 主治：痰湿瘀血互结型脂肪肝。 九、何炎燊治疗脂肪肝基本方 组成：苍术、陈皮、川朴、山楂、神曲、鸡内金。 主治：脾虚痰湿型脂肪肝。 十、朱培庭治疗脂肪肝基本方 组成：熟地、山萸肉、山药、首乌、枸杞、仙茅、仙灵脾。 主治：肝肾亏虚型脂肪肝。 十一、柔肝泻脂饮（姚培发） 组成：何首乌，枸杞子、生地，虎杖、菝契，泽泻，丹参，莪术，白芥子，生山楂.。 主治：肝肾阴虚型脂肪肝。; 十二、化痰祛瘀降脂汤（缪惠娟） 组成：茯苓，陈皮，柴胡，生山楂，泽泻，何首乌，决明子，丹参，郁金，制大黄。 主治：脾虚痰湿型脂肪肝。 十三、降脂益肝汤（蒋森） 组成：泽泻，生首乌、草决明、丹参、黄精，生山楂，虎杖，大荷叶。 主治：湿阻气化，瘀血阻络型脂肪肝 十四、清肝化滞汤（陈伯咸） 组成：柴胡 白芍，金钱草，浙贝母，鸡内金，茯苓，枳实，郁金，莱菔子，香附，丹参，黄芪，山楂，陈皮。 主治：肝郁气滞兼痰湿内停型脂肪肝。 十五、加味温胆汤（李伯农） 组成：陈皮，茯苓、山楂、丹参，半夏、竹茹、枳壳，荷叶。 主治：痰湿内停型脂肪肝。 ;部分治疗专方及经验报道;单味中药或有效组分药理研究; 中药治疗脂肪肝的有效性 （临床和动物实验证据）; 以白术、丹参、枳壳等组成的复方（健脾疏肝活血）治疗脂肪肝患者52例，以东宝肝泰治疗24例作对照，疗程3个月，观察治疗前后肝脏B超积分变化，以及临床症状、血清ALT活性和甘油三酯含量变化等等。初步结果显示：该方能显著改善患者的脂肪肝B超影像变化，可减轻和缓解临床症状，改善BMI值和甘油三酯含量的升高及ALT活性的异常。; 健脾活血方治疗后患者B超积分变化;祛湿化瘀方对实验性脂肪肝的治疗作用;模型组;正常组×4200;祛湿方对单纯高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝的防治作用 ;祛湿方对四氯化碳高脂低蛋白诱导的脂肪肝模型的防治作用;祛湿方对四氯化碳高脂低蛋白诱导的脂肪肝模型的防治作用;祛湿化瘀方显著降低模型大鼠肝组织TNFα蛋白表达和血清TNFα含量;FFA诱导的炎症细胞因子引起肝损伤通路;　　技术路线;FFA刺激后HEPG2细胞脂肪沉积及药物干预作用 ;祛湿化瘀方药物血清对FFA刺激的HEPG2细胞TNFα、P-IκB、 ctsb蛋白表达的影响;祛湿化瘀方药物血清对FFA刺激的HEPG2细胞TNFα和ctsb基因表达的影响; 小 结 ; 有关问题的一点思考 ;1、加强临床疗效判定的科学性，严谨性。;2、重视脂肪性肝病中医病机演变的深入研究;3、重视局部与整体的研究，根据病理研究进展，深化药理研究; 中医药治疗疾病的整体观念及其多途径、多环节的作用特点决定了对脂肪肝这一综合性的代谢疾病有潜在的优势和良好的前景，应加强深入研究。;漫山遍野的鲜花是献给大家的衷心感谢！