肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学课件演示文稿.ppt

呼吸音的听诊;患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下  前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病;正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds ) 异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds );支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound ) ;产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音 特点 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相 呼气相（1:3） 呼气音响强，音调高;分布 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近;;产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素;特点： 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 吸气相 呼气相（3:1） 吸气音响比呼气强，音调高 ;分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音 ;特点 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低 吸气相 = 呼气相(1:1);分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部;Locations of Normal Sounds;特征;异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音;肺泡呼吸音减弱或消失 胸廓活动受限 呼吸肌疾病 支气管阻塞 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 腹部疾病;;左侧自发性气胸;肺泡呼吸音增强 双侧肺泡呼吸音增强 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ： ;肺泡呼吸音增强 一侧肺泡呼吸音增强 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强 ;呼吸音延长 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿;断???性呼吸音 肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音;粗糙性呼吸音 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成;临床意义 肺实变：大叶性肺炎实变期 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 压迫性肺不张 ：胸腔积液;左肺内大空洞：空洞必须与支气管官腔相通;病变处在肺实变区较小且与正常肺组织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖 ;男性，20岁 主诉：呼吸困难一周 入院体格检查： 肺部视诊：左侧胸廓饱满 ;胸片提示左侧胸腔积液