肺结核-教学课件演示文稿.ppt

肺 结 核 （pulmonary tuberculosis）;【疾病概要】;2、临床特征： 低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。 3、流行病学资料： 结核菌特点：对人类致病的主要是人型。 （1）抗酸性； （2）对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，烈日下暴晒2h与酒精接触2`或煮沸1`均能被杀死。 （3）最简单灭菌方法：焚烧。;传染源：主要是排菌的肺结核病人。;人体反应性：免疫力和变态反应 ? 非特异性免疫力； ? 特异性免疫力：接种卡介苗或经过结核菌感染后将获得。 ;4、临床类型 （1） 原发型肺结核（Ⅰ型） 人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。 肺原发病灶 原发综合征： 肺门淋巴结病灶 淋巴管炎 ; （2） 血行播散型肺结核（Ⅱ型）;（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型） （5）其他肺外结核（Ⅴ型）;一、致病因素：;二、临床表现： 1、症状 （1）???全身症状 ① 发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热，少数重症（如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）可有高热； ② 疲乏、盗汗、 食欲下降、体重下降， 女性月经不调。 ;3、胸部X线检查：是早期诊断肺结核的重要方法。对确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法具有重要价值。; ———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。 【意义】：测定人体是否感染过结核菌。 【方法】： 经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。 【结果判定】 ： 硬结直径 ≤5 mm（—）； 硬结直径 = 5～9 mm（+） 硬结直径 = 10～19 mm（++） 硬结直径 20 mm 或局部水泡、坏死（+++）。 ;【临床意义】 ：;四、治疗（凡活动性肺结核均需治疗）;? 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应： （1）异烟肼（H，INH） 完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神经 炎、CNS障碍。 （2）利福平（R，RFP） 完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反 杀菌： 应等。 （3）链霉素（S，SM） 半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功 能失调。 （4）吡嗪酰胺（Z，RZM） 杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应 关节痛等。; （5)乙胺丁醇（E，EMB） 抑菌剂，副作用少，偶有视 N炎，影响视力和对颜色的辩别。 抑菌： （6）对氨基水杨酸钠（P，PAS） 抑菌剂，主要副作用是胃肠 道不适、过敏反应。;?3、抗结核药物的使用方法： §?两阶段疗法： ①第一阶段强化治疗（1～3个月） ②第二阶段维持或巩固治疗（12-18月） §?间歇疗法：有规律地用药2～3次／W;?4、方案： （1）长程化疗：总疗程12～18个月 （2）短程疗法： 联合用2个或2个以上 完全杀菌剂，总疗程6～9 个月。 ;（二）对症处理;【存在的问题】;6、消毒、隔离： 开放性肺结核病人 应住院治疗并进行呼吸 道隔离。 ;【基础治疗】;4、化疗：督导规则、全程化疗，是健教  是重要内容，避免早停或不规则用药。;谢谢大家！