高血压合并血脂异常的治疗_叶平演示文稿.ppt

;2006年中国人群死因顺位;全球与死亡相关的主要疾病危险因素;中国心血管疾病流行趋势;流行病学资料证实：我国人群的心血管病发病特点为：脑卒中高发，且是冠心病的2倍左右 缺血性心脑血管疾病（ICVD） =缺血性心脏病+缺血性脑卒中;冠心病：多重危险因素的综合危险;中国心血管病报告 2006;武阳丰等，中华流行病学杂志 2004年10月第25卷第10期;高血压--冠心病的主要危险因素;-60;Kannel WB. Importance of hypertension as a major risk factor in cardiovascular disease. In: Genest J, Koiw E, Otto K, eds. Hypertension: Physiopathology and Treatment. New York, NY: McGraw-Hill Book Co; 1977:888-910.;胆固醇与收缩压对冠心病死亡危险的协同作用;高血压患者的高胆固醇血症发生率高;;胰岛素抵抗 中心型肥胖;高血脂与高血压相关的机制;高胆固醇血症诱导AT1表达增加; Atherogenic VLDL, IDL, LDL;10% Reductionin BP;控制血脂水平有利于血压的控制 ----改善内皮功能;荟萃分析：降压＋抗AS能实现更多心血管保护;临床研究;HPS研究：高血压患者应用辛伐他汀治疗益处与无高血压患者相同;欧洲最大的高血压研究：ASCOT;阿托伐他汀组和安慰组血压控制一致;降低 36%;降低 27%;高血压患者同时降血压、降胆固醇可显著获益;T = 降压治疗;ASCOT降脂分支: 亚组分析 2×2设计 主要终点: 非致死性心肌梗死及致死性冠心病;ASCOT降脂分支:不同的高血压综合危险控制策略, 其获益是不同的 ;血脂康对高血压患者脉压的影响;血脂康改善高血压患者左室舒张功能;血脂康对高血压患者血压达标率的影响;血中α1-M水平 (μg/ml);高血压合并血脂异常的治疗;排除继发性因素;WHO“维多利亚宣言”（1992）健康四大基石：; 伴有血脂异常患者降压药物的选择 ;根据危险分层 降脂治疗ATPⅢ补充说明要点;2007 ESH/ESH高血压指南关于高血压患者相关风险因素的治疗;心血管病综合危险评估;;中国成人血脂异常防治指南; 高血压中危、高危患者： LDL-C目标值：130mg/dl或100mg/dl ;Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.;他汀通过降脂和降脂外作用抗动脉粥样硬化;总 结;谢谢！