[小学教育]2011年2月15日结核病培训课件.ppt

* * * * ①所有患者必须完成2个月的强化期治疗。如果患者中断治疗前已完成1个月的强化期治疗，将再给他不少于1个月的强化期治疗，而后才开始继续期治疗。 ②即从头开始初治方案，已完成的治疗不计在内。 * * 保证患者完成2个月加强期治疗 * 强调所有活动性肺结核病人都应进行治疗管理(包括涂阴),而涂阳是重点(全程督导); 目前涂阴病人已经提供免费药物,故应纳入管理,原涂阴是全程管理,目前要求强化期督导,继续期管理 * * 内容和原来的一致,略讲 * * 与原指南类似，删去了建立和填写登记本、记录卡； 增加了结核患者联系卡，重点强调县区级机构在治疗管理中的重点是选择方案、健康教育、建立联系 * * 与原指南相似，新指南要求建立简易患者登记本,记录本乡镇的病人基本信息，利于统计、检查 * * * * * * * * * * 复治涂阳肺结核患者中断治疗后的继续治疗 中断治疗＜2个月的复治涂阳病例的治疗 治疗长度 中断治疗长度 是否需做 涂片检查 涂片结果 方案选择 ＜1个月 ＜2周 否 继续复治涂阳方案* 2～8周 否 重新开始复治涂阳方案 1～2个月 ＜2周 否 继续复治涂阳方案 2～8周 是 涂（+） 原复治涂阳方案增加一个月强化期 涂（-） 继续复治涂阳方案 ＞2个月 ＜2周 否 继续复治涂阳方案 2～8周 是 涂（+） 重新开始复治涂阳方案 涂（-） 继续复治涂阳方案 * 肺结核患者治疗管理 * 对象 活动性肺结核患者均为治疗管理对象，涂阳肺结核患者是重点管理对象。 以涂阳病人为管理的主要对象 对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗 * 内容 1、督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药； 2、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定疗程。 3、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。 4、采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者治疗依从性及家属督促服药的责任心。 5、保证充足的药品储备与供应。 * 治疗管理分工（县区级） 1、执行方案，提供药品； 2、健康教育； 3、发放结核患者联系卡，签订治疗管理协议； 4、通知基层医生做好患者治疗管理； 5、定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视； 6、对治疗效果进行考核、分析和评价。 * 治疗管理分工（乡镇卫生院） 1、立即访视并落实治疗管理。同时要在“乡镇肺结核患者管理登记本”登记； 2、全疗程至少访视4次/每例患者 * 治疗管理分工（村卫生室） 1、督导患者服药，填写“患者治疗记录卡”； 2、患者未按时服药，及时补救； 3、患者出现不良反应或中断用药，通知上级医生采取措施 4、督促患者定期复查，协助收集痰标本 5、督促患者完成治疗后， 将“治疗记录卡”送县结防机构归档保存 6、选择志愿者进行培训 * 治疗管理方式及定义 1、全程督导化疗:治疗的全过程均督导 涂阳患者 含有空洞、粟粒的新涂阴患者 2、强化期督导：强化期督导，继续期管理 非粟粒空洞的新涂阴肺结核 结核性胸膜炎患者 3、全程管理：综合措施 患者加强宣教 定期门诊取药 家庭访视 复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检） 误期（未复诊或未取药）追回 * 督导与访视 县、乡两级医生定期进行督导与访视，对发现存在的问题及时解决，并做好记录。对实施家庭成员或志愿者督导的患者，村医每两周访视一次患者 * 肺结核患者中断治疗的追踪方法 1、追踪对象：超过规定时间1周未到县结防机构取药的患者 2、追踪方式： 1）电话乡村医生，了解中断原因 2）通知1周后未到，县结防医生家访 3）患者离开，联系患者居住地结防机构 * 患者管理激励政策 1、发放对象：对实施督导化疗的人员发放治疗管理补助费 2、发放原则： （1） 督导管理患者完成规定的疗程并定期查痰，按规定的标准发放； （2） 因特殊情况（死亡、药物不良反应）可以按照管理时间的比例发放。 * 2008年中央转移支付地方结核病防治项目经费标准 管理患者分类 各级督导发放额度（元） 县级 乡级 村级 涂阳患者 初治 （含空洞、粟粒） 20 20 60 复治 20 20 80 新涂阴患者 （不含空洞、粟粒） 10 10 40 * 结核病防治健康促进 结核病防治健康促进是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与交流，从而动员全社会相关部门、相关力量和相关资源解决有关结核病防治存在问题的一种社会策略和社会行动。 * 3.24世界防治结核病宣传日 各乡镇要每年3月24日世界防治结核病宣传日开展宣传活动。 各乡镇要在该乡镇醒目位置制作永久性结核病防治宣传标语。 利用各种宣传活动开展结核病防治宣传活动。