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心脏瓣膜病 心脏瓣膜病valvular heart disease 心脏瓣膜结构和（或）功能异常 瓣膜狭窄：心脏压力负荷增加 瓣膜关闭不全：心脏容量负荷增加 风湿炎症导致瓣膜损害称为风湿性心脏病，二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。 老年退行性心瓣膜病主动脉瓣最常受累，二尖瓣次之 二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS） 病因 1、风湿热 最常见，40-50岁人群，2/3为女性 2、其它 老人瓣环钙化、婴儿或儿童先天畸形、罕见病因如结缔组织疾病 病 理 1 风心病基本病理改变：瓣叶及腱索的纤维 化和 挛缩，瓣叶交界面粘连 严重者瓣口如漏斗状，鱼口状改变. 2 狭窄程度 正常：4-6 cm2 轻度:1.5cm2 中度:1.0-1.5cm2 重度:1.0cm2 病理生理 1、二尖瓣狭窄对左房压的影响： 舒张期左房血进入左室受阻，左房压升高。 2、左房压升高对肺循环的影响： ●左房压升高 肺静脉压升高 肺毛细血管压升高 肺毛细血管扩张和淤血（肺间质水肿） 肺泡水肿（呼吸困难、咳嗽、发绀） 临床表现 一、症状：（多在中度狭窄开始出现） 1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难