规范临床用血培训课件PPT.ppt

临床用血知识培训;临床输血的宗旨：安全、有效、科学、合理;目录 ; 一、《太原市医疗机构临床用血质量管理规范（试行）》;太原市卫生局2015.9.25印发 2015.11.23—26培训 2015.12.1-15自查，2015.12.15-31督导检查，检查标准（医务科、护理部、输血科）。;现有临床用血法律法规：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山西省公民献血条例》、《太原市献血条例》、《太原市医疗机构临床用血质量管理规范（试行）》、《中铁十七局集团中心医院输血相关制度》。 要求：各科要有相关文件，建立相关制度职责，建立操作规程或流程，建立相关记录表单，有培训记录。; 1、鼓励国家工作人员，现役军人，医务人员，高校学生带头献血。 2、献血者提供身份等信息。 3、献血量200-400ml/次，间隔不少于6个月。单采血小板1-2治疗量/次，间隔时间不少于2周。 4、颁发无偿献血证，凭证享受有关优惠和奖励。 （四）、采、供血 1、严禁非法采血、卖血，避免浪费和滥用。 2、库存紧张时，医疗机构应鼓励择期手术患者、家属、亲友、单位职工及社会力量互助献血。; 3、献血者有优先使用血液权利。 4、献血者及亲属（配偶、父母、子女）享受优惠。 （1）自献血之日起，5年内献血者，按献血量的5倍免费用血，5年后按2倍免费用血，献血量800ml者，终身免费用血。 （2）自献血之日起，献血者的配偶、父母、子女按献血量等量免费用血。 （3）医疗机构不具备核销条件的，凭身份证，献血证等有效证件到血液中心报销。 （五）严禁非法采集血液。;;《临床输血技术规范》;第六条：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，病历保存。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。;对于特殊情况下用血： 1、紧急非同型输注（血型不明）： 同意书应由科室主治医师以上人员告知患者或家属：因我院技术力量有限血型难以确定，拟为患者输注“O”型红细胞，“AB”型红血浆，输血中可能出现的问题，及处理措施。病例中要记载谈话内容，患方意见并签字。输血科也要做好记录。 ;2、RH(D)阴性血输注：告知紧急情况下输注利和弊，同意书上注明后果和可能的并发症，第一，不会出现溶血性输血反应。第二阴性红细胞缺乏，不输阳性血有生命危险，抢救生命是第一位，输注RH阳性血是抢救生命的必要条件。第三，对有生育要求的女性来说，会给以后用血和妊娠带来不良后果。第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。临床科、输血科主任签字，报医务科批复。;《医疗机构临床用血管理办法》;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 ;第二十一条 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 正确签署输血治疗同意书的法律价值：要尊重和保护患者的知情同意权；未签署同意书，则输血治疗不合法，将成为医院败诉的原因之一。必须严格掌握输血适应症，熟悉各种血液成分制品的作用。 ; （二)输血适应症和用血后评估 ;e.输血史，有无输血不良反应 ； f.输血治疗效果的评估。 （2）手术病人： a.手术记录与麻醉单记录内容应一致，应准确记录病人术中出血量、输血量及自体血回输量； b.手术病人术前和术后输血，病历记录要求与非手术病人相同。 2、输注指征：医务科下发的内、外科输血指南，各用血科室应认真学习，严格执行。 3、疗效评估：输血后疗效评估。 ;《医疗机构临床用血管理办法》;输血记录（时间），患者因（原因）或（诊视发现），化验结果（血常规或出凝血时间），在（时间）给予（血型）RH（D）(阴或阳）性（血液成分种类及数量），予以（输血目的）治疗，（时间）结束，输血过程（是否）顺利，（有无）输血不良反应，输血后（可描述症状或进行相关检测）。 输血护理记录内容： （1）输血日期与时间（精确到分）（开始、结束时间）； ;（2）血液制品编号、输注血液的品种及用量； （3）输血过