诺如病毒腹泻防控与监测-高志勇PPT.ppt

诺如病毒腹泻防控与监测;腹泻病;病毒性腹泻;其他感染性腹泻;病毒性腹泻病原体（不同属）;肠道病毒和腹泻病毒;轮状病毒;Risk; 1973年发现，直径70-75nm，无包膜，11节段dsRNA 根据VP6，分A-G 7组，A、B、C组感染人 A组：5岁以下重症腹泻 B组：中国成人暴发 C组：散发和家庭内暴发 分型： VP7(G分型) 27个，G1、G2、G3、G4、G8、G9 、G12 VP4(P分型) 35个，P4、P6、P8 组合：G1[P8] 、G2[P4]、 G3[P8] 、G4[P8] 、G9[P8] ;诺如病毒;诺如病毒的发现过程;Jiang xi;病原学;病原学;;诺如病毒的灭活;Norovirus is more often the cause of acute gastroenteritis among people in developed countries. In developed countries, norovirus causes about 1 in 5 cases of acute gastroenteritis; in developing countries, it’s about 1 in 6 cases. 暴发：非细菌性急性胃肠炎、食源性急性胃肠炎最主要病原体； 散发腹泻：成人首位， 5岁以下第二位 在美国，诺如病毒每年引起 1900-2100万病例、5.6-7.1万 人住院、570-800名患者死亡，每 年报告暴发疫情1200起左右。;Norovirus-associated Emergency Department Visits;暴发：2006-2013共8年间，全国突发公共卫生事件信息报告系统仅报告诺如病毒暴发疫情56起。 监测：2006年起中国CDC在17个省、直辖市（包括北京），针对5岁以下住院患儿开展腹泻病毒监测。 2009-2013年轮状病毒：33.8~40.8% 2010-2013年杯状病毒：14.8~20.3% 2010-2013年肠道腺病毒：3.6~4.8% 2010-2013年星状病毒：2.9~4.7% ;流行特点;嘉年华自由号 ;流行特点;牡蛎;嘉年华自由号 ;牡蛎养殖－近海滩涂;诺如病毒感染暴发判断标准;2006年末诺如病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的诺如病毒感染性腹泻疫情，疫情迅速蔓延到日本全国，据推算全国至少已有近304万人感染，数人死亡，其中195万名患者是在12月10日为止的一个月时间内发病。;近年暴发案例;;人群易感性;诺如病毒感染为什么容易发生？;临床症状;诊断;治疗;预防措施;洗手液或手消毒剂（酒精为主要成分）？;具体预防措施;;出现症状后25～72小时内。 粪便量尽量不少于5ml。 贮存于2～8℃，但最多不能超过3天，长期贮存应在－20℃或－70℃。 肛拭子、呕吐物。 血、脑脊液;实验室诊断;;基因测序;感染性腹泻诊断标准（WS271-2007）中检测方法;美国CDC诺如病毒检测方法;水、食物和环境样本检测;相关标准、方案;我国病毒性腹泻监测体系;美国诺如病毒监测体系;实验室检测;北京市病毒性腹泻监测;监测对象 1) 5岁以下儿童腹泻病例（5岁以下）：年龄60月龄，监测对象为腹泻住院或门诊输液≥2次的腹泻患儿，对象选取标准同肠道门诊腹泻病例。 2) 肠道门诊就诊腹泻病例（肠道门诊）：以呕吐或腹泻等消化道症状为主诉就诊的门诊病例（初诊病例），要求病例为发病3天以内的病例。监测对象的选取不考虑临床诊断、不考虑是否为感染性腹泻。 ;监测点设置 5岁以下：朝阳、西城、通州；15件/月 肠道门诊：其余15个区县；10件/月 采样： 建议每月第1、第3周每周星期二连续采样5件，患者和标本标号一致。 流调信息 5岁以下儿童：个案调查表，EpiData数据库。 肠道门诊：肠道门诊预警系统：将“热点相关”选为“病毒性腹泻监测”。 标本采集 发病3日内采集，3～5ml（半盒以上），-20℃或-80℃。 ;标本检测 朝阳、西城、通州、丰台、昌平、怀柔： 轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒 其他区县：轮状病毒、诺如病毒 样本上送（每月10日以前） 西城、朝阳、通州、丰台、昌平、怀柔： 所有便悬液和核酸 其他