课件 创面治疗的现状和将来发展趋势PPT.pptVIP

清创方法的选择 　　　1、清创速度越快，伤口愈合就越迅速； 　　　2、在清创过程中，需要随着伤口的变化，选择合适的清创技术，达到最佳的效果； 　　　3、有些伤口在最初清创的过程中愈合速度较慢甚至停止，且持续恶化，直到新痂或腐肉被清除，其愈合的过程才继续进行。 　　　4、不是所有的伤口在清创后就可以使肉芽组织增生，在某些情况下会恶化成干燥的痂。 　　　5、最初和持续清创是非常重要的。自溶性清创是最有效的持续性清创。 压疮 2007年，美国国家压疮顾问小组（NPUAP）指出压疮皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。 可疑深部组织损伤（DTI）指皮下软组织受到压力或剪切力影响，出现局部皮肤完整但颜色发生改变（紫色或褐红色）的损伤[2]。 1.National pressure ulcer adviser panel（NPUAP）[OL]./resources.htm 2. Ankrom MA, Bennett RG, Sprigle S, et al. Pressure-related deep tissue injury under intact skinand the current pressure ulcer staging systems. Adv Skin Wound Care 2005,.18:35–42 压疮的定义 DTI 特点：隐匿性、易损性，难愈性，进展迅速。临床上称为“恶性压疮”或“难免性压疮”。 随着国外压疮研究的深入，Stadler等[3]提出肌肉缺血缺氧对压疮的深部组织损伤作用可能是启动压疮发生的分子调控机制之一。 Daniel 等[4]提出缺血再灌注对组织的损伤较单纯的缺血性损伤严重，认为缺血-再灌注损伤是压疮发生的重要机制，且符合临床压疮发生的背景。 国内外的研究现状 3.Stadler I, Zhang RY, Oskoui P, Whittaker MS, Lanzafame RJ. Development of a simple, noninvasive, clinically relevant model of pressure ulcers in the mouse. J Invest Surg 2004,17:221-227. 4.Daniel RK, Priest DL, Wheatley DC. Etiologic factors in pressure sores: an experimental model. Arch Phys Med Rehabil 1981,62:492-498. Ankrom等[5]提出了“压力相关的深部组织损伤理论”，指出皮肤深部组织损伤对压疮发生、发展的重要意义； Gefen[6]认为深部组织损伤（DTI）是一个持续的、正反馈损伤（压力-肌损伤-肌僵硬）的循环发展过程，局部血液循环阻碍，缺血缺氧加重，肌细胞坏死增加，这些都提出了深部组织损伤理论在压疮的研究中的重要性。 5.Ankrom MA, Bennett RG, Sprigle S, Langemo D, Black JM, Berlowitz DR, et al. Pressure-related deep tissue injury under intact skin and the current pressure ulcer staging systems. Adv Skin Wound Care 2005,18:35-42. 6. Gefen A. Risk factors for a pressure-related deep tissue injury: a theoretical model. Med Biol Eng Comput 2007,45:563-573. 研究发现，肌肉组织对机械性压力耐受很差，特别是对施加在外部的压力及其敏感，这就支持了肌肉组织是压疮发生的重要起始部位。 骨骼肌疾病和软组织损伤是社会重大的负担，其都可以造成疼痛和组织功能损伤。从临床角度来看，肌肉损伤的一个重要影响因素是预后不确定，特别是在创伤外科、移植术、整形外科、骨科领域变现的尤为突出[7]。 7. Ioannis S, Zheng dong L, Robert R, et al. Inhibition of caspase mediated apoptosis