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胃癌护理查房 目录 胃癌 胃癌是我国常见的恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2：1，在全球范围内，胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位，在女性恶性肿瘤中占第四位。 病因 病理 （一）大体分型 早期胃癌 进展期胃癌 （二）组织学分型 普通型—— 1乳头腺状癌 2管状腺癌 3黏液腺癌 4低分化腺癌 5印戒细胞癌 特殊型—— 胃癌 扩散与转移途径 直接浸润 血型转移 腹腔种植 淋巴转移 胃癌 临床表现 早期胃癌无明显症状，少数病人有恶心，呕吐等类似溃疡病的上消化道症状，无特异性 进展期胃癌常表现为上腹痛不适，进食后饱胀，体重减轻，随着病情进展上腹痛加重，食欲下降，乏力，消瘦，部分病人有恶心呕吐 病人基本信息 主诉 胃癌1年，8周期化疗后 患者XX，自述2011年12月以“上腹隐痛1年，饱胀3月，加重1月”为主诉就诊于我院胃与后腹膜病区。明确诊断为胃体印戒细胞癌ⅢB（CT3N2M0）。 患者从2011年12月至2012年10月给予8周期化疗。2012年12月26日为求进一步治疗再次入住我科，完善相关检查，评价病情进展，故于12月29日更改化疗方案，给予“伊立替康120mg d1.8 静点 + 顺铂50mg d1.2 静点”，化疗期间出现Ⅰ°骨髓抑制， Ⅰ° 胃肠道反应，食欲欠佳，饮食以半流质为主，给予止吐，升白，营养等治疗后好转出院。 患者精神尚可，严重恶心，呕吐（呕吐物为咖啡色），反酸，左上腹隐痛，不影响睡眠，食欲欠佳，饮食以半流质为主，近一月体重减轻3公斤，否认黄疸，呕血，黑便，发热等不适。 查体：体温：36.4℃，脉搏：78次∕分，呼吸：19次∕分，一般情况可。 胃镜检查：胃体后壁见一直径约2cm大小的深溃疡生长，触之出血。 胃镜病理：(胃体)印戒细胞癌。 CT：胃周多发淋巴结，较前变化不大，余脏器未见 明显异常。 营养失调的护理 体液不足的护理 观察 乏力、恶心、呕吐、饮食 生化检查 关注实验室检查结果 遵医嘱用药【K+】 浓度? 3‰，速度? 20-40mmol/d 活动无耐力的护理 感染的措施 感染的措施 舒适改变的护理 1.帮助病人采取舒适体位； 2.呕吐时给予扶住，递给容器，漱口水等。保持 口腔清洁，必要时每日给予口腔护理。 3.保持病房干净，整洁，无异味，减少不良刺激。 知识缺乏的护理 评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施；指导患者注意休息，增加营养。 焦虑的护理 多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流； 耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要； 向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心； 谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情； 健康教育 1、向患者宣教放、化疗的相关知识和自护要点； 2、指导饮食宜忌；宜清淡富营养宜消化之品，如鸡蛋、鱼肉、软饭等 3、生活要有规律，劳逸结合 4、保持精神愉快，情绪舒畅，力所能及参加文娱活动和体育锻炼，如做操，跳舞，练气功、打太极拳等 5、按时服用出院带药，不得漏服少服 6、定期到医院复诊；复查血常规 * 1. 胃癌的相关知识 2. 病史 4. 健康教育 3. 护理诊断及措施 1 2 3 4 地域环境及饮食生活习惯 胃幽门螺 杆菌感染 癌前病变 遗传 相关检查 X线钡餐检查 纤维胃镜检查 螺旋CT与正电子发射成像检查 处理原则 手术治疗 化疗 其他治疗（放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗） 病人基本信息 主诉 既往史 评 估 辅助检查 现病史 姓名：XX 住院号：123456 性别：女 科室：消化内科 年龄：48岁 工作单位：兵团一建 族别：汉族 住址： 籍贯：湖北 入院日期：2012-12-26 婚姻：已婚 病史陈述：本人 职业：工人 过敏史：无 既往史 现病史 辅助检查 P1 营养失调：低于机体需要量 与胃癌造成消化吸收障碍、食欲欠佳有关； P2 体液不足： 与化疗致恶心，呕吐及电解质紊乱有关 ； P3 活动无耐力: 与营养缺乏及低钾血症有关； P4 有感染的危险 ：与化疗致白细胞