郑州市医保参保单位相关知识PPT.ppt

城镇职工基本医疗保险 城 镇 职 工 生 育 保 险 城镇居民基本医疗保险 主 要 政 策;第一部分：城镇职工基本医疗保险;国务院和国家部委制定的主要政策（一） ;国务院和国家部委制定的主要政策（二）;郑州市有关政策（一）;郑州市有关政策（二）;一、改革的历程 1、80年代初期部分企业开始实行以控制医疗费用为重点的变革。 2、1989年3月，国务院批准了《国家体改委1989年经济体制改革要点》，确定在丹东、四平、黄石、株州四市进行医改试点。在深圳、海南进行社会保障制度综合改革试点。 3、1992年5月， 《国务院办公厅关于进一步做好职工医疗制度改革工作的通知》，决定成立由8个部门组成的医疗制度改革小组，负责推进和指导全国医改工作。 4、1994年11月18日，国务院《关于江苏省镇江市、江西省九江市职工医疗保险制度改革试点方案的批复的通知》。 5、1996年5月，国务院办公厅转发了《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》，试点城市扩大到40个。 6、1998年12月， 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 制度创新：由过去的福利型医疗制度转变为社会医疗保险制度；由过去企业保障的制度转变为社会共济的制度；由过去无所不包的制度转变为只保障基本医疗需求的制度。 机制转换：合理的筹资机制、稳定的保障机制、必要的制约机制、有效的运行机制、有力的监督机制。 7、2000年，党中央国务院在上海召开三项改革会议，提出了“三改并举”方针 医疗保险、医疗卫生、药品流通体制的改革;医疗保险发展三个阶段 1、探索阶段 2、建立阶段 3、完善阶段; 三、改革的总体思路 （一）制度模式选择 （改革的主要任务：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。） ;（二）改革的原则： 基本保障 广泛覆盖 双方负担 统帐结合 属地管理;四、医疗保险的主要内容 （一）建立新的筹资机制 1、有全额缴费能力的企业：用人单位缴费率为工资总额的8%，职工个人缴费率为本人工资收入的2%。 2、有部分缴费能力的企业：用人单位缴费率为工资总额的5.6%。 3、退休人员较多的单位要为超过30%（退休人员占在职人员的比例）以上的退休人员，按上年度全市职工平均工资的80%一次性缴纳或按月缴纳过渡性基本医疗保险费。 4、个体劳动者按上年度全市职工平均工资的6%缴纳基本医疗保险费（个体劳动者不建立个人帐户） 5、最低缴费年限 ;工资总额的组成 国家统计局1990年1月1日发布了《关于工资总额组成的规定》。《规定》指出：“工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。”工资总额由下列六个部分组成： 1、计时工资：指按计时工资标准和工作时间支付给个人的劳动报酬。 2、计件工资：指对已做工作按计件单价支付的劳动报酬。 3、奖金：指支付给职工的超额劳动报酬和增收节支的劳动报酬。 4、津贴和补贴： 津贴指为了给职工特殊劳动消耗或额外劳动消耗和其他特殊原因支付给职工的津贴；补贴指保证职工工资水平不受物价上涨或变动影响而支付的各种补贴。 5、加班加点工资：指对法定节假日和公休假日工作的职工，以及在正常工作日以外延长工作时间的职工按规定支付的加班工资和加点工资。 6、特殊情况下支付的工资：指根据国家法律、法规和政策规定，因病、工伤、产假、探亲假、履行国家或社会义务等原因按计时工资标准或其一定的比例支付的工资。;职工个人收入;社会保险费征缴暂行条例 为了加强和规范社会保险费征缴工作，国务院1999年发布了第259号令，颁布了《社会保险费征缴暂行条例》。 1、在征缴管理方面：缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费，缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴，社会保险费不得减免。缴费单位未按规定缴纳和代扣社会保险费的，由劳动保障部门责令限期缴纳；逾期不缴的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。 2、在对参保单位缴纳社会保险费的监督措施方面：缴费单位应当每年向本单位职工公布单位全年社会保险费的缴纳情况，接受职工监督。劳动保障部门依法对单位缴费情况进行检查，被检查单位应当提供有关的用人情况、工资表、财务报表等资料，不得拒绝检查、不得谎报、瞒报。 3、在对参保单位不及时办理手续、拖欠社会保险费方面，《条例》规定了罚则：缴费单位未按照规定办理社会保险登