起搏器介导的心动过速（pmt）一例演示文稿.pptVIP

起搏器介导的心动过速（PMT）一例 浙医一院心内科　胡晓晟　 病史 男性，65岁 反复胸闷、气急4年，加重20天 于09.6.9入院。 心脏超声 左室扩大（7.09cm）二尖办轻－中度返流 左室收缩功能减低（EF 35%) EKG:完全性左束支传导阻滞DCG: 频发室早,短串室速,RR长间歇冠脉造影:左前降支近中段35%狭窄 诊治经过 拟诊断为：扩张型心肌病 心功能3级 地高辛 速尿 洛汀新 10mg qd 倍他乐克缓释片 23.75mg qd 可达龙0.2 BID 09.6.18 CRT-D植入 6月19日程控时发现2个报警 报警1：心房阻抗2000ohms Troubleshooting 程控发现： 心房电极阻抗2000欧姆 心房起搏7.5V无夺获 　　　 　　　电极脱位？ 　　　接口未连接好？ 　　　 Troubleshooting 影像未见脱位; 术中以PSA测试，心房各项参数均正常； 接口问题：重新连接后，programmer各项测试正常。 6月19日窦性心律：55次/分 55次/分 6月19日：VVI 60bpm 双室起搏 6月22日 VVI 90bmp 双室起搏：3:2 诊断 起搏器介导性心动过速(PMT) PMT的定义 PMT是指双腔起搏器在伴有室房逆传功能时， 逆行P波触发心室起搏且连续发生心室起搏所引起的反复性心动过速 有的学者将植入双腔起搏器的患者在伴有房性心动过速、心房扑动、 心房颤动或误感知肌电信号等所触发的快速起搏也归为PMT， 但此类心动过速引发的机制不是折返，有待探讨 是具有重要临床意义的起搏器参与的心律失常 处理方法1 　　起搏器设有自动终止程序 X ＰＭＴ 心房电极导线、起搏器及心室电极导线为折返环路的顺传支 心室肌、希氏束、房室结及心房肌为折返环路的逆传支 * * Instructor’s Notes: Participant’s Notes: