二级医院评审标准解读护理.pptVIP

《二级综合医院评审标准》护理相关条款解读 市中心医院 第一部分 评审评价方法 第一章至第六章各章节条款分布表 第五章护理管理与质量持续改进条款分布表 现场评审方法 追踪检查法（个案追踪、系统追踪） 查阅资料 现场检查 现场考核 模拟检查 实地暗访 访谈座谈 “个案追踪”---体现“以病人为中心”的理念 1.以病人为线索，从“病人”实际感受诊疗服务的体验，了解与评价 医院整体的服务质量。 2.通过追踪病人，了解其在诊疗护理服务中的经历，评价医院服务 的连贯性。 3.追踪病人接受诊疗的服务过程，察看环境设施、病人安全、权益、 隐私的保护及医院感染控制。 个案追踪重点：门诊流程、急诊绿色通道、危重病人管理、多学科 协调、住院病人流程、抗菌药物临床应用等； “系统追踪”---体现系统管理的思想 1.通过资料查阅、现场检查、员工访谈、追踪检查评价医院对评审标准、环节要点的遵从程度，评价医院及工作人员对规章制度、管理流程、诊疗常规、操作规范的执行力。 2.考察医院的管理系统是否健全、配套、周密、高效运行、有无疏 漏；评价医院各个系统的完整性。 3.评价医院系统功能的状态：正常、失控、弱化、优化。 系统追踪重点：管理制度落实、诊疗规范执行、医院感染管理等。 第一章至第六章评审获得通过的要求 P书面制度 PDCA案例1-----对制度和操作程序的评价 PDCA案例2-----防范及减少患者跌倒/坠床 第二部分 护理重点条款解读 护理重点条款 第 三 章 ----患者安全十大目标 第 五 章 ----护理管理与质量持续改进 （核心条款 ----落实优质护理服务） 第 七 章 ----日常统计学评价护理相关条款 重点专科 ----ICU、门诊、急诊、血透室、介入 依法执业、人力资源、院内感染、输血、药事、器械 ...... 第三章 患者安全 护理重点条款（二）核心条款 护理重点条款（三）  第七章 《日常统计学评价》护理相关条款 建立健全评审资料 写自己所做的 做自己所写的 检查自己做过的 纠正自己做错的 感谢聆听！ 敬请指教！ 安康市中心医院院内患者交接流程 安康市中心医院住院患者坠床/跌倒风险因素评估记录表 科室 床号 姓名 住院号 安康市中心医院住院患者压疮风险因素评估记录表 安康市中心医院护理部（科护士长）/皮肤护理小组督查（会诊）记录 安康市中心医院医疗安全（不良）事件报告处理流程 安康市中心医院医疗安全（不良）事件报告表 * 报告日期： 年 月 日 时 分 * 事件发生日期： 年 月 日 时 分 姓名 性别：□男 □女 年龄： 岁 住院号： 诊断： 生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg 意识状态：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □中度昏迷 □深昏迷 □其它 瞳孔大小：左： mm 右： mm； 对光反射：左： 右： 皮肤情况：□完好 □伤口：部位 范围 敷料 □压疮：部位 范围 分期 □压疮来源：□院外带入 □院内发生（发生科室 ） 管道：□静脉输液 □ 吸氧管 □胃管 □留置导尿管 □其它 简易呼吸气囊：□否 □是 机械通气：□否 □是 连接方式： 药物过敏史：□无 □有 义齿：□无 □有