颅内肿瘤总论01-1PPT.pptVIP

颅内肿瘤;;;;;;;;; 敢想才会做，想赢就会拼，敢拼才会赢。;身先——足以带人 量大——足以得人 轻财——足以聚人 律己——足以服人; 当你思绪万千，患得患失，准备逃避时，请在心中大声朗读这句话。; 颅内肿瘤是指颅内组织或颅外组织侵入颅内的新生物,又称脑瘤.它有原发与继发之分。原发性颅内肿瘤年发病率为 7.8－12.5/10万人。 成人占全身肿瘤的 2% (11位),20-50岁多见，40岁为发病高峰。儿童高达 7%(2位)，以后颅窝及中线部位为多，如髓母细胞瘤。; 二.病因 不清,生癌基因与后天因素如物理、 损伤、射线、化学、生物等损害有关。; 二. 颅内肿瘤的分类 (一). 原发性肿瘤 1.神经上皮组织肿瘤 ; 少枝胶质瘤 oligodendroglioma;室管膜瘤 ependymoma; 脉络丛乳突状瘤;胚生殖细胞瘤 germinoma;胶质母细胞瘤 glioblastoma;髓母细胞瘤 medulloblastoma; 2.脑膜的肿瘤 脑膜瘤： meningioma ;脑膜肉瘤 meningeal sarcoma ;3.神经鞘细胞肿瘤 听神经瘤 acoustic neuroma ;4. 垂体前叶源肿瘤 垂体瘤：pituitary adenoma;5.先天性肿瘤 颅咽管瘤craniopharyngloma ;上皮样囊肿 epidermoid; ; 7. 颅骨肿瘤 颅骨骨瘤 颅骨肉瘤 ;8. 颅内肉芽肿 细菌, 真菌, 寄生虫, 肉芽肿。;;(二).继发性肿瘤 1.转移瘤 肺癌 , 乳腺癌。 ;;2. 邻近侵入 鼻咽癌。; 三. 发病部位 半球:40-50% 。 鞍区:10-20% 。 小脑桥脑角（CPA）: 8-10% 。 小脑、脑室、脑干: 20-30% 。;不同部位好发不同肿瘤; 五. 临床表现 1.RICP a.头痛 与慢性RICP相同。逐渐加重，疼痛 部位比较固定，如颅后窝肿引起枕部 疼痛。 老年人与儿童因脑萎缩或颅缝分离 代偿而症状较轻。而青中年人则头痛 症状重且早。 ;b.视乳头水肿 中线病变,后颅窝病变, 水肿严重, 常有出血。 Forst-Kined征:额叶底面肿瘤,患 侧萎缩,健侧水肿。; 2.局灶性症状与体征 a.刺激症状 癫痫:大脑半球肿瘤以额顶常见。 疼痛:丘脑病变常见。 肌肉抽搐：运动纤维附近的刺激病变。 b.麻痹症状:偏瘫,失语,感觉丧失。 ; c.大脑半球 ①.精神症状 痴呆, 个性改变。 定位:额叶。 ②.癫痫发作 阵挛性大发作,局限性发作(Jackson eplepsy). 定位: 额后、顶、颞。 ;③.感觉障碍 两点辨认、实体觉、质量觉障碍。 定位: 顶叶。; ⑤.失语 运动性:听得懂,不会说。 定位:优势半球额下回后部。 感觉性:会说,听不懂。 定位:优势半球颞上回后部。 混合性: 听不懂,也不会说。 定位: 额、颞部。 命名性: 认得道,叫不出名。 定位: 顶叶角回。 ;; ⑥.视野损害 同侧偏盲。 定位: 枕、颞叶。 ;双颞偏盲。 定位: 鞍区:垂体瘤。;d.鞍区 内分泌紊乱,视力视野障碍,RICP少。 ①.内分泌紊乱:女性月经紊乱。 ②.视力视野障碍:视神经、视交叉 受压,视神经萎缩。; e.松果体区 RICP明显: 导水管受压. 上视