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造口病人的护理 消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质，并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 消化系统的解剖与生理 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便由肛门排出体外。 消化系统的解剖与生理 4．小肠的消化吸收功能：食物的消化以及营养物质的吸收主要是在小肠内完成的。 小肠液中有大量的消化酶，主要来源于胆汁、十二指肠液和胰液。???? 参与消化过程的主要物质有： ① 胆汁 ② 十二指肠液 ③ 胰液 消化系统的解剖与生理 食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能被吸收。 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能，更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的作用。 消化系统的解剖与生理 5．大肠吸收和排泄功能： ?大肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、维生素 和电解质，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 ?大肠从食糜（粪流）中吸收水和钠 ??? 大肠还吸收部分胆汁（约为总胆盐的5%～10%）。 ??大肠内有大量的细菌，除能抑制某些病原菌外还可利用肠内的物质合成维生素K和维生素B复合物以供体内需要。 ?? ? 大肠粘膜有大量的杯状细胞分泌粘液，使粘膜滑润以利于粪便的推动。 概述 肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。 目的： 肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈。 定义 治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大 正常造口 肠造口的类型 时间：暂时性造口和永久性造口 部位：回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等 方式：分为端式造口和袢式造口 形状：分为翻转形造口和平坦形造口。 回肠造口 心理护理 肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。 心理护理 护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。 医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。 一、心理护理 患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类： 造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 （2）处理： 去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 （3）皮肤过敏试验 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 以上三种可使用试验的底盘 过敏反应：剥离后、 1小时后、24小时后红肿不消失或症状加重。（试验的底盘不能用） 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 2、刺激性皮炎 发生原因： 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周围皮肤皱褶 造口回缩、凹陷 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 处理： 清洗 可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造口袋 造口周围皮肤的并发症 皮肤溃疡 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 3、毛囊炎 发生原因： 毛发过重 剥离胶板损伤毛发根部，造成毛囊根部感染。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 处理： 去除造口周围毛发 破损处可使用水胶体粉剂 症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，根据结果使用抗生素。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 4、真菌感染 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物 二、造