常见胰腺疾病 DISEASE OF PANCREATITIS.ppt

胰腺疾病DISEASE OF PANCREATITIS 南京医科大学附属江宁医院普外科 曹 勇 急 性 胰 腺 炎Acute Pancreatitis 致病危险因素 1.胆道疾病—国内占50%以上 2.过量饮酒—西方主要原因 直接损伤胰腺，间接刺激胰腺分泌，并引起十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛 胰蛋白酶被激活，致多种酶被激活，自身消化 3.十二指肠反流 4.创伤因素 5.胰腺血液循环障碍 1、梗阻：胆管与胰管共同开口 共管学说，胆源性 2、过量饮酒 酒精 oddis括约肌痉挛 3、暴饮暴食 4、高脂血症 5、高钙血症 6、创伤 7、胰腺血管病变、缺血 8、药物 9、病毒感染 10、特发因素：如精神因素 发 病 机 制 与 病 生 在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”，各种蛋白酶和脂肪酶均可造成组织细胞坏死，特别是磷脂酶A可产生有细胞毒性的溶血性卵磷脂 破坏细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构，致细胞死亡 弹力蛋白酶破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血、坏死 胰舒血管素可使血管扩张，通透性增加 发 病 机 制 与 病 生 4.脂肪酶分解脂肪为脂肪酸，结合钙离子使血钙降低 5.细胞内胰蛋