第21章-危重患者的观察及抢救技术.pptVIP

判断气道湿化的标准 程 度 标 准 湿化满意 分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，病人安静，呼吸道通畅。 湿化不足 分泌物粘稠（有结痂或粘液块咯出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。 湿化过度 分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，病人烦躁不安，发绀加重。 护理注意事项及配合要点 8. 拔管前的护理： 对于气管插管病人，于拔管前几日应做有效的咳嗽训练，每次吸痰前让病人自己深吸气，屏住呼吸几秒钟，然后用力咳嗽2-3声，训练其把痰咳出管口外，为拔管后自己能有效咳嗽做准备； 拔管前1小时遵医嘱肌注地塞米松5mg，充分湿化、叩背、吸引鼻及口腔分泌物，而后放松气囊，再充分吸引气道内分泌物，嘱病人深呼吸，呼气时将导管拨出； 气管切开病人拔管前先试行堵管，如堵管后24h无不良反应，则可拔除导管。 护理注意事项及配合要点 9. 拔管后的护理 拔管后给予吸氧，雾化吸入，必要时予呼吸机面罩通气； 鼓励病人咳嗽、咳痰； 注意观察有无声音嘶哑，呼吸是否通畅，以及HR、SPO2、血气的变化； 气管切开病人拔管后，以蝶形胶布将伤口拉拢固定，再以无菌纱布覆盖，嘱病人咳嗽时压住伤口，每日换药一次，直至愈合。 呼吸机常见报警原因和处理方法： 报警项目 常见原因 处理方法 气道压 过高 ①呼吸道分泌物多粘稠、病人咳嗽； ②呼吸机管道折叠或被压于病