第十五章第五节结直肠癌病人的护理-1.pptVIP

【护理措施】 （一）术前护理 一般护理： 高蛋白，高热量，高维生素，易消化的营养丰富的少渣饮食； 肠梗阻者禁食，行胃肠减压，补液纠正水电解质紊乱。 病情观察： 生命体征、腹部及排便情况、有无肠梗阻等。 治疗配合： 肠道准备——减少术中污染，防止术后切口感染，利于吻合口愈合。 控制饮食：术前2~3日进流质；肠梗阻者禁食补液。 清洁肠道： 传统肠道准备法： 术前2~3日口服缓泻剂，如番泻叶或硫酸镁或蓖麻油，加速排出肠内容物； 术前1日及术晨清洁灌肠（细肛管，轻柔插入，禁用高压灌肠，避免癌细胞扩散）。 全肠道灌洗法： 术前12~14小时开始口服37℃等渗平衡电解质液（氯化钠+氯化钾+碳酸氢钠）不少于6000ml，引起容量性腹泻，以灌洗肠道； 年老体弱者、心肾功能不全者不宜使用。 口服甘露醇肠道准备法： 术前一日午餐后口服5%~10%甘露醇 1500ml。 此方法可不改变病人饮食，清洁效果好，但是甘露醇在肠道内被细菌酵解产生易爆炸气体，妨碍术中使用电刀。 年老体弱，心肾功能不全者禁用。 抑制肠道细菌： 术前2~3日起口服肠道不吸收的抗生素，如新霉素、甲硝唑等，抑制肠道细菌； 肌注维生素K，补充因肠道细菌被抑制引起的维生素K合成不足。 其他： 直肠癌病人术前2日每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴； 女病人做阴道冲洗； 术晨留置胃管和导尿管。 心理护理： 尊重和主动关心病人； 加强沟通，了