高血压本科-中文.pptVIP

病人，男，56岁。发现“血压升高”3年，间断性服用降压药，血压波动较大。近二天诉有视力模糊、起床时头晕。检查：T37℃,P102次/分,R22次/分,BP180/118mmHg,神志清楚，焦虑不安。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，A2＞P2，心律齐。眼底检查可见小动脉变细、扭曲、反光增强。 初步诊断为:原发性高血压。 课程内容 概述 流行病学 危险因素 发病机制和病理 临床表现 实验室检查 诊断 流行病学特点 三高、三低 危险因素-1 遗传因素 常有明显家族聚集性 60%有家族史 多基因关联遗传 主要基因显性遗传 危险因素-2 性别与年龄 随年龄增长而增高 女性绝经期前略低于男性 女性绝经期后略高于男性 危险因素-3 高盐饮食 卫生部2002年全国居民营养与健康状况调查显示，每日每人盐摄入量均值达12克 研究表明，平均钠摄入每减少80mmol/d，收缩压即可下降3~4mmHg，在老年人中尤为明显 危险因素-4 超重 BMI是判断肥胖程度的常用指标，另外还有腰臀比 高血压杂志，2009年12月的文章报道，超重和体重增加均与高血压具有相关性，BMI与血压的增高程度呈正相关 在控制其他危险因素后，BMI每增加一个单位，5年内发生高血压的危险性增加9% 有研究表明，腰围增加时，甘油三酯也会升高 减肥可以降低血压，收益大小与体重减少程度呈正相关 危险因素-5 吸烟