第三章-休克.pptVIP

教学目的及要求 1．明确休克的概念； 2．掌握休克的发生原因、发生机理、发展过程以及其对机体的主要影响。 临床表现：①体温突然降低；②血压下降，心跳加快，脉搏细弱；③皮肤湿冷，耳、鼻及四肢末端发凉；④可视粘膜苍白或发绀；⑤静脉萎陷；⑥尿量减少或无尿；⑦反应迟钝，精神高度沉郁甚至昏迷。 （二）分类 1、按病因分类 （一）微循环灌流压降低 1、血流总量减少：大失血或大失液 急性心肌炎→心肌收缩力↓ 2、心输出量降低 心输出量↓ 心包积液或心动过速→心舒受限或缩短 扩血管物质增多↑ 3、血管容量增大 血管紧张性↓→血管容量扩大 心血管运动中枢抑制 →血管阻力↓→有效循环血量↓→休克 （二）微循环血流阻力增加 1、毛细血管前阻力增加：血量↓或心缩力↓→心输出量↓ 微循环灌流压↓→灌流量↓ 交感-肾上腺髓质系统兴奋→血管收缩→毛细血管前阻力↑ 2、毛细血管后阻力增加：交感N兴奋和肾上腺髓质分泌↑→后阻力血管收缩→后阻力增加→血液淤积→回心血量↓ 3、血液流变性改变：病因→血C间黏附性↑，红