2013年艾滋病检测点的培训课件.ppt

HIV实验室检测培训 2013-11-14 艾滋病基础知识 ---定义 艾滋病（AIDS）：由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引 起的一种以辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）数量减少导致免疫功能减退为主要特征的严重传染性疾病。 ---来源 20世纪40-50年代的非洲，HIV病毒可能由猴子体内的猿免疫缺陷病毒演变而来 ---流行 最早在美国发现 欧洲 非洲 20世纪80年代中后期传播到亚洲 ---感染的自然发展过程 窗口期 受到HIV感染到可以检测出艾滋病抗 体的这一段时间 特点：轻微的一过性感冒症状 在窗口期内检测不出抗体 感染（HIV-1）2-3周可检出P24抗原 感染者的血液、精液、阴道分泌物等 体液中，含有大量HIV 无症状潜伏期 8-10年 特点：HIV抗体+ 临床症状出现 平均10年的潜伏期后出现 艾滋病病人 临床症状出现后1年发展为病人 死亡 无抗病毒治疗情况下，半年到2年的时间，病人死于艾滋病 HIV抗体（-） HIV抗体（+），无症状 HIV抗体+ 有症状 艾滋病 4-8周 8—10年 1年 0.5—2年左右 个体感染艾滋病病毒后的自然发展过程 HIV检测是艾滋病防治的一项重要保证措施 明确HIV感染者（诊断） 及早医学干预 合宜的治疗指标和效果评估 疫苗效果考评 发现HIV阴性者 做好减少危险（不安全性行为和药瘾者）的咨询 开展VCT的基础 流行病学监测和专题研究 公共卫生规划（政策形成、保险、控制等） 职业保护 达到保证措施的必要条件 贯彻有关HIV检测的法规（实验室网络、人员、仪器设备、房屋等条件） 有效的检测方法和检测试剂 常规质量控制和质量保证 艾滋病检测工作管理文献 1990. 全国HIV检测管理规范（试行） 1997.9. 全国艾滋病检测工作规范 2004.8. 全国艾滋病检测技术规范（试行） ----- “规范” 2003. 全国艾滋病检测工作管理办法 ----- “办法” 2004.12全国艾滋病检测技术规范（正式） 2009 全国艾滋病检测技术规范（修订版） HIV感染的实验诊断 检测方法 HIV培养，核酸测定，P24抗原检测，血清抗体测定 金标准 血清抗体测定，HIV感染后平均25天检出，待12周时几乎全检出 HIV抗体检测 两个阶段（筛查和确认） 三个程序（初筛－复检－确认） 2＋3标本（血清，全血，唾液，尿液，滤纸干血） HIV抗体筛查 ---职责 经省卫生行政部门指定验收专家组，验收合格的HIV筛查实验室 ---方法、试剂 酶联免疫实验：第三代双抗原夹心法试剂（ELISA） 快速检测 明胶颗粒凝聚实验 斑点ELISA 斑点免疫胶体金 艾滋病唾液检测卡 采集标本 血液标本 一般采集肘正中静脉血液3-5ml 婴幼儿可选择颈外静脉 采集标本 以肘静脉取血为例。选择适宜静脉，在上臂扎上压脉带。先用25g/L碘酊棉签于欲穿刺处皮肤从内向外做环形消毒，待干后再用0.75L/L乙醇棉签以同样方式擦去碘迹。 采集标本 取无菌注射器，按牢针头，使针头斜面与针筒刻度平行，并查看有无阻塞和漏气。采用一次性注射器还应注意包装是否密封，有无过期，否则不得使用。 采集标本 嘱病人紧握拳头，使静脉显露。左手拇指固定穿刺部位下端，右手持注射器，使针筒刻度向上，先以约30o角度沿静脉正面进针，快速穿过皮肤刺入静脉中央。见回血后，右手固定注射器，用左手缓缓抽出注射器针栓，至所需血量后，解除压脉带，放松拳头，以消毒棉签压住穿刺孔，拔出针头。 采集标本 取下针头，将血液沿管（瓶）壁缓慢注入容器内，待血液自行凝固。血块收缩后，即可分离出血清。如需全血或血浆，则将血液注入事先准备的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝血。经适当离心可分离出血浆。血清和血浆