机械通气临床应用-2.pptVIP

机械通气临床应用 机械通气的概念 机械通气：是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。 机械通气的目的 呼吸机治疗的目的主要为: 1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 2.减少呼吸肌的作功。 3.肺内雾化吸入治疗。 4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 机械通气的分类 根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。 有创机械通气 概念:指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切开）进行的机械通气方式。 呼吸机的基本结构 连接管道 连接呼吸机和患者的管道 日常呼吸机的使用和护理 操作键名称 操作键名称 适应症 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 肺实质病变 心肺复苏 需强化气道管理 预防性使用 使用指征 尚无统一标准。有下列情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止甚至已停止再考虑机械通气: ①严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者； ②呼吸型态严重异常：成人呼吸频率35~40次/分或6~8次/分，或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失; ③意识障碍； ④严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg； ⑤PaCO2进行性升高，PH动态下降。