2015年医院护理部质控年终工作总结.docVIP

?2015年医院护理部质控年终工作总结? 2015年，护理部认真贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2013—2016年)》、《中医医院中医护理工作指南》、《三级中医医院评审标准及实施细则》、《优质护理服务质量考评标准》及《13种中医护理方案》等。坚持“以人为本”的服务理念，以“提升护士素质、优化护理服务”为主题，以维护和促进人民群众健康为宗旨，拓展中医护理文化建设，充分发挥中医护理优势，加强护理质量监控，确保了护理安全及患者安全。具体护理质控工作总结如下：? 一、充分发挥护理质控组织的监控作用，护理质控工作常态化及规范化?2015年，各级护理质控组织能认真履行职责，定期的开展质控活动，加强了中医、西医及“优质护理”的护理质量管理，促进了护理质量的持续改进。? 二、完善质控标准，护理质控工作规范化。? 1.按卫生部《广西壮族自治区三级中医医院分级管理办法与标准实施细则》、《广西临床护理质量评价及检查标准》及《优质护理服务示范工程”活动方案》要求，不断完善本院的护理质控标准，并要求各科室认真组织学习，对照标准检查：三级护理质控组每月不定期对多个护理质控项目进行检查，护理部每季度把检查结果进行汇总分析，并以护理通迅的形式发放到各个科室。二级护理质控小组每月对全科质量检查一次，并把质控情况及时进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施。病区能做到每月质控二次，对存在问题有原因分析，有总结记录。? 2.在护理质控专题会及护士长例会上，护理部反复强调护理文书书写的必要性及重要性，特别强调要以“证据”来对待，要求护士长、质控员对本院“护理文书书写规范及要求”必须充分的掌握并反复组织科室护理人员学习，力求人人掌握。同时要求护士长或质控员对每份入档病历的护理文书进行质量检查，护理部每月进行抽查，在每月的护士长例会上，对护理文书书写的环节质量及终未质量进行反馈，发现问题及时纠正。 ?3.强化了中西医“三基”理论、操作技能培训，特别是常见疾病中医护理常规、护理核心制度、岗位职责的培训。? （1）护理部按2015年中西医“三基”培训计划要求，分层级对各级护理人员进行中西医“三基”理论及操作考核，较好的完成了中西医理论及操作培训及考核任务。? （2）各科室根据各自的专科特点，认真组织学习中医护理方案，对照中医护理方案，认真开展中医护理工作，临床科室开展中医护理操作均在3项以上。充分体现中医护理的特色，得到了患者的好评。? （3）在护理部的倡导下，部份科室针对本科室存在的问题，积极开展了护理品管圈（“QCC”）活动。成果上报科室有：输液室、骨二科、外一科、重症医学科。? 4.弘扬中医文化，开展有中医特色的护理健康教育? 开展中医特色的健康教育，一直是我们护理工作中的重点和难点，各病区在原有中医健康教育资料的基础上，想方设法，不断的补充中医防病治病及养生知识，使中医建康宣教更具特色，深受患者欢迎。 ?三、加强护理安全管理，确保了护理安全。? 1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，建立了三级护理安全监控网，即护理部—大科—病区安全监控，逐级收集护理危险因素，每月护士长例会上特别强调护理安全的重要性，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，制定制度、流程改进等切实可行的防范措施，有效的防范了严重护理不良事件的发生。? 2.加强了对护理缺陷、护理投诉的原因分析。护理部对每起护理缺陷及差错都采取认真对待的态度，在每月的护士长例会上组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施。? 3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，强化护理人员遵章守规，组织了护理规章制度与相关法律法规的学习，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，制定了高危患者的压疮及各种不良事件的防范措施及上报处理流程，有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。? 4.加强了护理管理及带教管理。护理部按计划举办了“护理管理培训班”及“带教老师培训班”。通过培训，各科室护士长更新了观念，增强了安全意识，对本科室发生的不良事件，能做到及时上服，及时组织讨论，制定措施，决不隐瞒，严格控制护理不良事件的发生。带教老师能做到尽职尽责，倾囊相教，努力实行一带一的带教制。对护生能做到加强管理，从严要求，在进行各项护理操作时，特别强调护理安全工作，杜绝了护理操作中护理意外事件的发生。? 5.注重护理人员继续教育，提高护理专业水平。今年选派护理骨干10人到上级中医院进修学习，其中专科护士培训?3人次。护士长参加上级卫生主管部门举办的护理管理、新业务、新技术学习班53人次。通过培训与学习，及时了解和掌握国内外护理发展动态，更新观念，与时具进，促进了我院中医护理的发展。?? 四.积极开展“优质护理服务”，确保患者满意、社会满