07_伤寒副伤寒综合干预示范项目介绍-江西.pptVIP

云南贵州伤寒副伤寒综合防治示范基地项目工作简介 张 静 肠道传染病防制办公室 中国疾病预防控制中心疾控应急办 2010.3 南昌 项目背景 WHO估计，2000年全球伤寒发病2165万例，死亡21.6万人，副伤寒发病541万例。 2001～2003年，在中国、印度、印尼、巴基斯坦和越南等5国伤寒调查伤寒发病率： 5～15岁年龄段人群中，中国24.2/10万，越南29.3/10万、印尼180.3/10万、巴基斯坦412.9/10万、印度493.5/10万。 2004年我国伤寒报告发病率2.5/10万， 5～15岁年龄段发病率2.8/10万 项目背景 项目地区及任务（2008-2010年） 设立贵州省安顺市平坝县（农村型）、云南省玉溪市红塔区（城市型）为干预区 建立发热症状监测系统 进行基线和危险因素调查，摸清危险因素和高危人群 针对危险因素和既往防控工作中存在的问题，进行干预的预试验 进行一年的综合性干预活动 对干预模式做出评估 设立贵州省贵阳市开阳县、云南省玉溪市澄江县为对照区 建立发热症状监测系统 进行基线调查 观察两年，作为干预组效果评价的依据 项目指导思想 实用性 降低高发地区伤寒副伤寒的发病水平 提高实验室诊断能力和病例早期发现能力 伤寒副伤寒控制工作的示范性 过程示范 模式示范 措施示范 对肠道传染病控制工作的导向性 项目工作内容 选择干预地区 制定技术方案，并开展培训 开展实验室考核、培训 建立发热症状监测系统，保证其顺利运行 开展基线调查 开展发病危险因素调查 进行现场应用性研究 制定有针对性的综合干预措施及实施方案 落实干预措施实施方案 综合评价 项目工作内容 管理层面： 成立地方政府伤寒副伤寒综合干预领导小组 成立干预工作办公室 确定各部门相关责任、考核指标；县级政府领导小组与乡镇级签订目标责任书 制定保证发热症状监测系统顺利运行的奖励机制 争取新农合对病例治疗费用的支持 召开干预工作协调会（每两月一次） 国家、省CDC对项目进行督导 项目徽标 宣传画 技术方案 发热监测系统 发热症状监测系统转诊模式 云南：“C-BA转诊模式”——城区为主、交通方便 贵州：“CB—A送样模式”——农村、交通不便 发热监测病例定义： 云南：发热3天及以上 贵州：发热2天及以上 发热监测系统实验室检测方法和指标筛选 血培养 外周血嗜酸粒细胞 肥大氏反应 云南省B类监测点发热症状监测 云南省干预区伤寒副伤寒发热监测 监测病例转诊到位情况： 71家C类监测点共转诊监测病例342例，转诊到位率 86.8%（297/342，转诊病例采样率 99.3%（295/297） 血培养检测结果48小时内反馈率为99.8%（12564/12595） 实验室检测结果（2009年） 云南疾病负担调查 副伤寒患者人均医疗费用: 住院费2672.69元；门诊费用380元；其它费用277元。 三级综合性医院，平均住院费用4000元，住院时间13天 二级综合医院，住院费用3564.39元，住院时间为14天； 乡镇卫生院和私营医院，平均住院费用1250.64元，住院时间12天。 云南干预做法 （一）传染源管理 1. 规范治疗病例：医院对门诊或住院病人必须根据药敏结果选择经济、有效的敏感抗生素进行全程、规范、彻底治疗。 2. 编印针对病人规范性治疗的“温馨提示” 发放到各医疗卫生单位。 3. 对加入“新农合”的农村伤寒副伤寒确诊病人，采取一定的倾斜政策 。 4. 对住院病例严格执行出院标准。 5. 无集中式医院污水处理设施的医院、卫生院的住院病人的粪便，需用漂白粉进行消毒，至少每周消毒一次；对于不住院治疗而门诊治疗的病例，由项目组提供消毒药品，由医院、卫生院、卫生所医生负责指导。 6．消除慢性带菌 ：待病人治疗结束满1个月时，由流调人员入户进行采样2次，每次间隔1-2天，2次检测结果阴性者，第2个月再采样2次，每次间隔1-2天 ；对检测阳性者督促其到正规医院规范治疗，规范治疗结束后1个月再采样2次（每次间隔1-2天），直至阴性为止。自愿、免费，补助一定的交通费原则 云南干预做法 （二）餐饮业卫生监督管理 1. 区政府食品安全委员会制定《红塔区餐饮业防控伤寒副伤寒卫生安全措施的通告》。 2. 组织餐饮业负责人分片、分批次集中培训，签订防控伤寒副伤寒承诺书，明确第一责任人，签订承诺书。 3. 从事直接入口食品的人员，每年体检一次，体检率达100%，且伤寒副伤寒沙门菌为必检项目。 4. 对餐饮业实行定人、定点、划片监督检查，明确职责。对全区的餐饮业每半年进行监督检查一次，覆盖率100%。 5. 在伤寒副伤寒高发季节加大餐饮业监管力度。 云南干预做法 （三）健康教育 以人