临床检验标本正的确采集.pptVIP

临床检验标本正确采集 1.血液标本的采集 2.尿标本的采集 3.粪便标本的采集 4.痰液标本的采集 血液标本的采集 采血方法、部位和用途 静脉采血法：体表浅静脉，如肘静脉、手背静脉、国静脉和外踝静脉。用于几乎全部生化、临检、免疫、细菌、血液等检查。 动脉采血法：体表浅动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉。用于血气分析和酸碱平衡分析、血氨。 毛细血管采血法：耳垂、指尖、足跟部等。用于血常规等微量分析、幼儿血气分析。 1．注意事项 （1） 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。 （2） 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （3） 若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （4） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5 ％～15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （5） 很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 血常规各指标参考范围及临床意义 （1）. 血红蛋白(HB) 正常参考值： 男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】 女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】 临床意义： 增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中较少见。 减低：可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗后等均可出现。 （2）. 红细胞计数(RBC) 正常参考值： 男：(4.0～5.5)×1012L(400～550万/mm【0.01】 女：(3.5～5.0)×1012L(350～500万/mm【0.01】 临床意义：诊断各种贫血及红细胞增多症。 增高：真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。 减低：手术后失血过多、化放疗疗引起的红细胞减少、其他情况引起的贫血、血液稀释后等。 （3）. 白细胞计数(WBC) 正常参考值：(4～10)×109/L(4000～10000/mm【0.001】 　　　 临床意义： 　　　 增高：急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、恶性肿瘤及白血病等。 降低：这是化疗病人最常见的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血等也可出现  1、红细胞计数(RBC) [参考值] 男:4.0×10^12~5.3×10^12/L(400万-550万/mm3) :3.5×10^12~5.0×10^12/L(350万-500万/mm3) 童:4.0×10^12~5.3×10^12/L(400万-530万/mm3) [临床意义] 红细胞减少见于各种贫血急性、慢性再障碍性贫血、缺铁性贫血等 红细胞增见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增症、肺气肿等 2、血红蛋白测定(Hb) [参考值] 男:120~160g/L(12-16g/dL) 女:110~150g/L(11-15g/dL) [临床意义] 血红蛋白减少见于各种贫血急性、慢性再障碍性贫血、缺铁性贫血等 血红蛋白增见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增症、肺气肿等 3、白细胞计数(WBC) [参考值] 新:15×10^9~20×10^9/L(15000-20000/mm3) 临床意义] 理性白细胞增高见于剧烈运、进食、妊娠、新另外采血部位同使白细胞数差异耳垂血比手指血白细胞数平均要高些 病理性白细胞增高见于急性化脓性染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性血等 病理性白细胞减少再障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等 4、白细胞类计数(DC) [参考值] 性秆状核粒细胞:0.01~0.05(1%-5%) 性叶核粒细胞:0.50~0.70(50%-70%) 嗜酸性粒细胞:0.005~0.05(0.5%-5%) 淋巴细胞:0.20~0.40(20%-40%) 单核细胞:0.03~0.08(3%-8%) [临床意义] 性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性染、 血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药毒等 性叶核粒细胞减少见于某些传染病、再障碍性贫血、粒细胞