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2018-02-18 发布于河南
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先心病3.ppt

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先心病3

PDA 病程与并发症导管大，分流量大---心衰肺动脉高压 Eisenmenger Syndrom IE危险预防IE 治疗手术结扎经皮导管粘堵小导管应手术大导管，任何年龄应手术年龄60-65岁，小导管—衡量IE与手术之间利弊（年龄大一般不手术，预防IE) 法乐氏四联症(Tetralogy of Fallot) 病理生理 4种异常联合：主动脉骑跨 VSD 肺动脉狭窄（RV流出道狭窄伴或不伴肺动脉狭窄） RVH（继发性）不同程度紫绀，低氧取决于RV流出道梗阻程度和RV压力肺动脉发育情况决定预后法乐氏四联症诊断病史和体检出生后即有紫绀运动耐力差，喜蹬踞心前区隆起胸骨左缘2，3肋间III-IV级收缩期喷射性杂音（PS) P2低杵状指趾实验室 X胸像心影大（RV大）肺野清晰肺动脉正常或减小 ECG: RVH ECHO+Doppler:AO骑跨，AO增宽，大VSD，RVH，RV流出道狭窄，测压差，肺动脉瓣结构心导管及造影肺血管阻力测量肺动脉造影了解肺动脉大小法乐氏四联症病程及并发症早期手术，术后30年存活率90% 未手术者，常在20岁前死亡见到少数20-30岁未手术病人术后常有残余狭窄（ RV流出道梗阻）， PI，心律失常 ——因右心衰竭，心律失常死亡治疗手术修补VSD，解除或减轻RV流出道狭窄术后处理预防IE 术后有心律失常危险（房速，室速，III0AVB) 有右心衰竭，RV流出道残余狭窄时不能生育 * * PDA 法乐氏四联症法乐氏四联症杵状指法乐氏四联症心电图 RVH 电轴右偏法乐氏四联症二维超声心动图主动脉骑 VSD *