盐敏感性与高血压演示文稿.pptVIP

慢性盐负荷试验表明，合并代谢综合征患者盐敏感性检出率显著高于无代谢综合征患者；肥胖合并代谢综合征者通常表现出血压的盐敏感性； 肥胖高血压患者比血压正常者对限盐表现出较明显的低血压反应, 但在降低体重后，血压对限盐的反应减弱; 限盐可以改善盐敏感高血压的胰岛素敏感性； 多元回归分析表明中心性肥胖是盐敏感性高血压的独立危险因子; 代谢综合征和血压盐敏感性之间存在联系，代谢综合征可能是盐敏感性的一个预测因子。 Copyright restrictions may apply. Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409 代谢综合征胰岛素抵抗发病机制及其与钠/钾 MS MS Copyright restrictions may apply. Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409 代谢综合征患者盐敏感性高血压及肾损害机制 氧化应激与胰岛素抵抗存在着恶性循环； 肾脏氧化应激导致肾间质炎症反应，并调节肾脏皮质和髓质微循环，促进肾脏钠储留，且这种作用在盐敏感个体更加明显。 氧化应激可能是胰岛素抵 抗、高胰岛素血症与钠储 留和盐敏感性之间的重要 桥梁。 盐，胰岛素抵抗与氧化应激间的关系 与钠相反,钾有拮抗高血压和心血管保护作用； 钾不仅拮抗盐诱导的血压升高, 同时能改善盐诱导的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性； 钾既能够降低盐诱导的氧化应激，也能抑制肥胖者脂质诱导的氧化应激水平，抑制ROS过度产生。 代谢综合征与盐敏感性高血压相关联，钾可以独立于血压之外，改善胰岛素抵抗，降低盐和肥胖诱导的氧化应激，保护内皮功能，防治心血管和肾脏损害。 代谢综合征的一线治疗？ 改善肥胖相关联的危险因子(如胰岛素抵抗和盐敏感性高血压), 防治代谢综合征心血管发病危险。 锻炼 + 限盐+ 补充钾 三、盐敏感性高血压的临床特点 血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅 心律变异性呈夜间高频成分降低、低/高频成分比值增大 肾脏、心脏等靶器官损害出现早 盐敏感者血压昼夜差减少、夜间谷变浅 盐敏感与盐不敏感者24小时动态血压变化比较 盐敏感性高血压患者的心律变异性 盐敏感性高血压患者心律变异性频阈分析显示，夜间高频成分降低、低/高频成分比值增大。 盐敏感高血压患者左心室重量相对增大 盐敏感高血压者左心室肥厚检出率高于盐不敏感者(25.32% vs 5.88%) 盐敏感高血压患者左心室重量指数(LVWI)大于盐不敏感者 盐敏感者尿微白蛋白排泄量变化 盐敏感者尿微白蛋白（UVE）排泄量显著大于盐不敏感者 四、盐敏感性高血压的防治 盐敏感性与高血压 西安交通大学医学院第一附属医院 牟建军 Salt sensitivity and Hypertension 盐是高血压重要的环境因素之一，而人群内个体间对盐负荷或限盐呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性（Salt sensitivity）问题。 盐敏感性（Salt sensitivity） ☆ 指相对高盐摄入导致的血压升高, 是存在于部分个体的一种血压对盐的遗传易感性，是原发性高血压的一种中间遗传表现型： ☆ 盐敏感性也存在增龄性改变，即随着年龄增长，肾脏排钠功能减退，血压对盐的敏感性也增强。 Salt sensitivity Salt Hypertension 两项分别长达27年、18年随访调查结果均发现，盐敏感的原发性高血压患者较盐不敏感的高血压患者心血管事件发生率及死亡率显著升高。 Morimoto A. et al. Lancet 1997;350:1734 Weinberger MH, et al. Hypertens 2001;37(2):429-432 盐敏感性是心血管事件的一个独立危险因子 盐敏感性(Salt- sensitivity)已被美国高血压学会(ASH)“ 高血压新定义”确立为高血压早期损害标志之一。 ASH president Thomas D. Giles 盐-盐敏感性与高血压研究 盐敏感者在我国人群的流行病学 盐敏感者的病理生理改变 临床表现特点 盐敏感性的人群防治 盐敏感性标志 盐敏感者在我国人群中的分布 人群 例数 检出例数 % 成人 青少年 高血压 正常血压 高血压 正常血压 341 200 289 83 149 55 2