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二、常见眼科疾患及治疗 物体发出的光 经眼的屈光系统折射 聚焦在视网膜上成像 经视神经传入大脑 整和成清晰的物像 眼的视觉形成： 1、屈光不正： 屈光不正就是指近视、远视、散光、屈光参差等不正常的屈光状态。 平行光线聚焦在视网膜之前就是近视眼，聚焦在视网膜之后是远视眼，不能聚焦于同一平面的是散光，两眼屈光度有明显差别称为屈光参差。 屈光不正的治疗 光学矫正：近视眼用凹透镜矫正，远视眼需戴用凸透镜矫正，散光眼需要柱镜矫正 药物治疗 手术矫正 其他治疗 准分子激光手术 原理：采用准分子激光手术系统，由气态氟化氩在激发状态下产生“冷激光”，以每个脉冲除去四千分之一毫秒组织的速度，使角膜组织间分子键断裂气化。通过由计算机严密控制下的激光切削，角膜曲率及模式被改变，从而达到治疗近视的目的。 本质:运用数控准分子激光器系统，对活体角膜组织进行磨削塑形，改变眼屈光系统的屈光度，达到矫正视力，改善视觉品质的一个生物材料加工过程。 手术示例 2、白内障 :? 晶状体混浊称为白内障。 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。 世界卫生组织从群体防盲治盲角度规定，晶体混浊，矫正视力在0.5以下者，即诊断为白内障。 CSR：百万人口白内障手术量 目前认为手术（超声乳化手术）是治疗白内障的最有效方法。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得了重大的进展。 目前多采用白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力。 超乳原理：在术眼角膜缘的小切口处伸入超乳探头，将混浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将 乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体. 手术示例 数 一 数 一、眼的解剖与生理 眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有一半的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉 人的眼睛非常敏感，形象转变成神经信号，传送给大脑。由于视觉对人如此重要，所以每个人每隔一两年都应检查一次视力。 人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。 1、眼球壁： 分为外、中、内三层。（纤维膜、葡萄膜、视网膜），主要起支持保护以及感光的作用。 外层（纤维层）： 由纤维组织构成故称纤维膜，坚韧而有弹性 有保护眼内组织、维持眼球形状的功能。 其前1/6透明部分称为角膜、是眼球屈光介质的重要部分；后5/6为白色不透明的巩膜。 角膜与巩膜移行处为角膜缘。 角膜： 位于眼球前部中央、占外层的1/6，透明、无血管，感觉N末梢丰富，相当于48屈光度（＋48.00D）的凸透镜。 角膜的功能：保护眼球内容物、屈光作用。角膜发生病变时可变混浊，有新生血管、疼痛明显或知觉减退，角膜弯曲改变——造成散光。 角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光学特性作用。 角膜生理特点：（1）透明；（2）无血管，其营养有赖于角膜缘的血管网及房水供应；（3）神经丰富：三叉神经的眼支分布于角膜，其未梢神经非常丰富，故角膜感觉极为锐敏，对外界的刺激能及时作出疼痛，流泪，闭睑等保护性反应，以更好地保护眼球。（4）重要的屈光系统之一。 巩膜（白睛）： 位于眼球中后部，占外层的?5/6，厚约0.3--1mm。 前面紧接角膜缘，乳白色，不透明，质地坚韧而略带弹性，其前部被球结膜所遮盖，后部则由疏松细微的纤维与眼球膜相连接，里面紧贴睫状体与脉络膜。 易受外伤和眼压的影响，而发生破裂或巩膜葡萄肿。后极部中央偏内2.5mm处极薄，有筛状孔，称筛板。为视神经纤维及中央动、静脉通过的部位，眼压高时造成病理性凹陷。巩膜前端与角膜相结合处的内侧面，构成前房角，是房水循环的重要部位。 巩膜、角膜和结膜三者结合。 虹膜： 位于角膜后方，晶体前方，并将眼球前空腔分为前、后房。 虹膜如一圆环形状棕褐色薄膜。中央有一直径2.5—4mm小孔，称瞳孔。瞳孔缘有环形走行的平滑肌（瞳孔括约肌），可收缩和开大，以调节进入眼内的光量。 虹膜的主要功能是遮光作用。 虹膜生理特点：①根据外界光线强弱，使瞳孔缩小或扩大，调节进入眼内的光线。②瞳孔大小与年龄，屈光状态，精神状态等有关。③血管及神经丰富，炎症时以渗出为主，可伴剧烈疼痛。⑤虹膜周边与睫状体边连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球挫伤时，易从睫状体离断。⑥位于晶体的前面，当晶体脱位或手术摘出后，虹膜失去依托，眼球转动时可