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医学课件园 第十八章 眼 外 伤 眼 科 学 教 研 室 第一节 概 述 眼外伤：机械性、物理性和化学性等 因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。 特点: 1.男性、壮年或青少年多见 2.严重的眼外伤致视力丧失 3.眼的多种组织损害 4.并发症多见 5.可引发交感性眼炎 　　　　 分类： 钝器伤 眼球挫伤 机械性 锐器伤 眼球穿通伤 异物伤 化学伤 非机械性 热灼伤 辐射伤 毒气伤 第二节 眼 球 钝 挫 伤 是机械性钝力撞击眼球及其附属器所造成的损伤，引起眼内多种结构的病变 直接受力处 受伤部位 眼内容及眼球壁传导受力处 远离眼球的撞击力 角膜挫伤 角膜上皮擦伤 角膜基质水肿 虹膜睫状体挫伤 外伤性炎症 瞳孔异常 虹膜根部断离 前房积血 房角后退 晶状体挫伤 晶状体脱位 挫伤性白内障 玻璃体积血 视 神 经 撕 脱 眼 球 破 裂钝器所致的眼球壁裂开 第三节 眼 球 穿 通 伤 由锐器或高速飞行的固体碎屑造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出 病因：金属碎屑、刀、剪、针等 部位：角膜 角巩膜 巩膜 诊断 1.外伤史 2.症状：眼痛、视力下降、“热泪”流出 3.体征： 1）眼球软、眼压低 2）角巩膜有伤口 3）前房浅或消失 4）虹膜穿孔 5）瞳孔变形 6）色素膜或眼内容脱出 7）晶状体囊破、混浊 8）眼底出血 9）眼内异物存留 治疗： 原则：①初期缝合伤口；②防止感染等并发 症；③必要时行二期手术。 1.及时清创修复伤口 1）伤口 3mm、对位好、无嵌顿者不缝合 2）伤口 3mm、未闭合、有嵌顿者应缝合 3）脱出的虹膜时间短（24h）、无污染者 可用抗生素清洗后复位。否则应予剪除。 睫状体勿剪，予复位。 4）脱出的晶状体、玻璃体清理切除 2.防治感染： 1）清创后结膜下注射抗生素 2）注射抗破伤风血清 3）全身应用抗生素、皮质类固醇 4）术 后涂抗生素眼膏、包眼、散瞳 3.并发症的处理 1）眼内炎 2）交感性眼炎 4.其他：止血、止痛、扩瞳 、二期手术 交感性眼炎 指发生于一眼穿通伤和内眼术后的双侧 肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼称为诱发眼，另一 眼称为交感眼。 病因：外伤或手术 眼内抗原暴露 自身 免疫反应 诊断：外伤史 术后或伤后2周～2月内发生 各种类型的葡萄膜炎的表现 治疗: 同葡萄膜炎 预防: 及时修复伤口,避免葡萄膜嵌顿,预防感染 第四节 眼 异 物 伤 一、眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 眼眶异物 二. 眼 内 异 物 角膜斑翳 白内障 球内异物伤 铁质沉着症 铜质沉着症 眼内出血 眼内炎