[医药卫生]汪复-CNET2005年耐药监测报告修改.ppt

中国细菌耐药性监测—2005年CHINET监测 参加单位 上海华山医院抗生素研究所 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 背 景 近年来细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题之一。细菌耐药性监测的重要性已为公众所认识。 目前全国已有多个地区组成细菌耐药性监测网进行该项工作，但由于监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同，以至监测结果缺乏可比性，难以汇总、分析和总结。 为此我们联合国内已开展此项工作多年的8家单位，共同拟定统一的实验方案、采用统一的材料、方法和判断标准，进行细菌耐药性监测，以期获得统一、准确、代表性较广的监测数据，供医疗、制药、卫疗保健等部门参考。 材料与方法 按统一方案、统一材料、统一标准进行 监测内容 临床分离株药敏试验－纸片扩散法 β内酰胺酶测定－头孢硝噻吩纸片 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 ESBLs测定－按2005年CLSI推荐的方法 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌 E试验－肺炎链球菌苯唑西林纸片法结果＜19mm者 万古霉素耐药葡萄球菌属、肠球菌属 需重新做鉴定和药敏试验，并送华山医院抗生素研究所进行MIC确认和进一步研究。 CHINET细菌耐药性监测 2005年细菌耐药性监测结果 各家医院细菌耐药性监测结果的特点 总结 2005年CHINET各医院的菌株数 临床分离菌在各类标本中的分布 CHINET耐药监测菌种分布 革兰阴性杆菌中检出率高者依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肠杆菌属等。 革兰阳性菌中检出率高者依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、肠球菌属、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。 β溶血性链球菌的耐药率（288） 84株肺炎链球菌的耐药率（％） 肺炎链球菌的耐药率（PNSP，18） 耐甲氧西林葡萄球菌的检测率 1440株MRSA的耐药率(%) 619株MSSA的耐药率(%) 2159株MRCNS的耐药率(%) 424株MSCNS的耐药率(%) 1063株粪肠球菌耐药率(%) 855株屎肠球菌耐药率(%) 139株流感嗜血杆菌的耐药率(%) 产ESBLs菌株的检测率 3758株大肠埃希菌的耐药率(%) 1468株产ESBL(+) 大肠埃希菌的耐药率(%) 2234株克雷伯菌属的耐药率(%) 874株产ESBL(+) 肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的耐药率(%) 749株肠杆菌属细菌耐药率(%) 321株变形杆菌属的耐药率(%) 178株柠檬酸菌属的耐药率(%) 74株摩根菌属的耐药率(%) 214株沙雷菌属的耐药率(%) 16株伤寒沙门菌的耐药率(%) 2323株铜绿假单胞菌的耐药率(%) 2095株不动杆菌属的耐药率(%)（其中1849株鲍曼不动杆菌） 877株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率(%) 7634株肠杆菌科细菌的耐药率(%) 6123株非发酵菌的耐药率(%) 小结 本次细菌耐药性监测结果发现 临床分离21667株细菌中，革兰阴性菌占65.8％，革兰阳性菌占34.2％。 革兰阴性菌中嗜麦芽窄食单胞菌占第5位 肺炎链球菌中青霉素不敏感株约占60％，流感嗜血杆菌产酶率8.4％。 金葡菌和CNS中耐甲氧西林株分别占69％（51～93％）和83％（73％～94％） 约60～70％MRSA和65～83％MRCNS对磷霉素、利福平、SMZCO敏感 未发现万古霉素耐药株 肠球菌属对高浓度庆大霉素耐药率高（粪肠60％，屎肠80％） 上海地区经确认3株屎肠为VRE，其中2株属Van A型耐药，1株为Van B型耐药。 对亚胺培南、美罗培南耐药率低（＜2％） 对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟耐药率均＜10％ ESBL（+）发生率：华山医院28.8％（15/52），协和医院2.9％（1/35） 耐药率(%) 美罗培南 头孢他啶 亚胺培南 哌拉西林/三唑巴坦 氨苄西林/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林 氨苄西林 环丙沙星 头孢噻肟 头孢唑啉 头孢吡肟 头孢西丁 复方新诺明 头孢呋辛 阿米卡星 庆大霉素 对亚胺培南、美罗培南耐药率低（＜3％） 对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均＜20％ 耐药率(%) 美罗培南 哌拉西林/三唑巴坦 氨苄西林/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 氨苄西林 环丙沙星 头孢噻肟 头孢西丁 复方新诺明 头孢呋辛 阿米卡星 庆大霉素 头孢他啶 亚胺培南 头孢唑啉 头孢吡肟 哌拉西林 对亚胺培南、美罗培南耐药率低 对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦耐药率均＜10％ 耐药率(%) 美罗培南 哌拉西林/三唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 氨苄西林 头孢西丁 复方新诺明 头孢呋辛 阿米卡星 庆大霉素 头孢他啶 亚胺培南 头孢唑啉 头孢吡肟 哌拉西林