糖尿病肾病护理查房.ppt.pptVIP

护 理 查 房;目录;一、汇报病史;?现病史：;既往史;二、糖尿病肾病的相关知识;3.主要分期： I期 以肾小球滤过滤增高和肾体积增大 II期 该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变 III期 又叫早期糖尿病肾病 IV期 临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病 V期 终末期肾功能衰竭 ;4.临床表现： a 蛋白尿 b 水肿 c 高血压 d 贫血 e 肾功能异常 ;5. 治疗 避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查 ②积极治疗泌尿系感染，除非不得已，应严禁导尿 ③进入尿毒症期可采用透析疗法 ④优质低蛋白饮食 ⑤对症处理 ⑥有效的控制高血压 ⑦ 严格控制血糖 ⑧ 肾脏移植 ;6.注意事项： a 多饮水，保持每日饮食量和尿量在1500--2000毫升左右，以利于代谢物的排出 b 严格控制饮食中蛋白的含量，0.6 --0.8g/kg/天，选择优质蛋白，如鱼和肉 c 严格控制血糖 d 严格控制血压，使血压控制在130/80mmHg以下 e 避免服用对肾脏有损害的药物 f 禁止吸烟 ;三、护 理 诊 断 项 目;?P8 大便失禁———与肛门括约肌松驰有关 ?P9 有坠床的危险 ?P10 有导管脱落的危险 ?P11 有低血糖反应的危险 ?P12 有废用性肌萎缩及关节僵硬的危险 ?P13 有肺部感染的危险; P1体液过多 Ⅰ1 严重水肿，高血压的患者应限制水纳的摄入，水的摄入量 控制在前一天的尿量+500ml Ⅰ2 密切观察病人的水肿情况和生命体征的变化，定期测体重 Ⅰ3 准确记录24小时出入量 O 患者水肿较前有所好转，血压控制在理想状态 P2营养失调 Ⅰ1 指导期进食低优蛋白，低盐，低磷饮食 Ⅰ2 注意休息与活动，提供舒适的环境提供其休息与睡眠 Ⅰ3 必要时静脉输入营养药液，如血浆，白蛋白 Ⅰ4 患者能遵循饮食原则，正确进食，食欲得到一定的改善; P3 压疮 Ⅰ1 每2小时翻身，平托肢体， Ⅰ2 气垫治疗 Ⅰ3 保持床单位和皮肤清洁干燥 Ⅰ4 加强营养 Ⅰ5 局部碘酊涂抹，必要时用压疮贴 O: 患者压疮部位较前，范围有所缩小，较前有所好转 ; P4 排尿方式改变 Ⅰ1 了解患者保留导尿后有无不适主诉，做好健康室教 Ⅰ2 解释保留导尿的意义及保留时间 Ⅰ3 嘱病人肛门通气后每日多饮水 Ⅰ4 坚持每日锻炼膀胱功能，做缩肛运动 Ⅰ5 停尿管前两天予以保留导尿定时开放 O 停保留导尿，小便能自解; P5 感染可能 Ⅰ1 妥善固定引流管及导尿管，位置应低于耻骨联合下方 Ⅰ2 保持床单位清洁干燥，及时更换康护垫 Ⅰ3 予以清洁会阴（碘伏）每日两次，保持外阴清洁 Ⅰ4 每周二、五更换引流管，严格无菌操作技术 Ⅰ5 患者起床活动时引流管位置不能过高，防止拉、扯等运 动做好室教 Ⅰ6 通气后每日饮水量应大于1500mL O 尿管停，无尿频，尿急，尿痛忌 ; P6 生活自理能力下降 Ⅰ1 从生活上关心体贴病人，尽量满足病人的要求 Ⅰ2 后第一天协助患者口腔护理，全身擦浴，清洁会阴 等基础护理 Ⅰ3 及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服 Ⅰ4 耐心帮助患者进食、服药、饮水等，直至被褥生活自理 Ⅰ5 多与患者沟通，使被褥身心舒畅，保持乐观情绪 O 患者生活部分自理 ; Ｐ7 舒适改变 Ⅰ1 了解患者不适主诉，满足病人的要求 Ⅰ2 保持病房安静，整理床单位 Ⅰ3 协助患者翻身侧卧位及改变体位 Ⅰ4 予以全身擦浴，清洁会阴等生活护理 O 患者一般情况好，无不适主诉; Ｐ8 大便失禁 Ⅰ1 及时更换床单位 Ⅰ2 清洁肛周皮肤 Ⅰ3 局部遵医嘱涂药保护皮肤 O 患者肛周皮肤