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LOGO 体温的调控是受下丘脑的体温调控中枢调控。 * 中 暑 定义 Company Logo Company Logo Company Logo 中暑的原因 环境温度过高 产热增加：重体力、发热、甲亢、戒断 散热障碍：湿度大、肥胖、不透气 高温对人体的影响 中暑的损伤主要由于体温过高(42℃)对细胞的直接损伤，引起广泛性器官功能障碍 神经细胞死亡、神经传递障碍 心力衰竭、心肌缺血、坏死 脱水、电解质失调 肠道功能障碍、缺血；肝细胞坏死、淤胆 凝血功能障碍、DIC 横纹肌溶解 散热的方式 人体适宜的外界温度是20-25?c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热： 1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25?c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33?c时，辐射散热降至零。 2. 传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。 3. 蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。 中暑 Company Logo 先兆中暑 头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。 及时转移至 阴凉通风处、降温，补充水和盐分，短时间内可恢复 Company Logo 轻症中暑 除在先兆中暑的症状外，体温可达38摄氏度以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 及时转移至 阴凉通风处、平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复 Company Logo 重症中暑 热痉挛( heat cramp) 热衰竭(heat exhaustion) 热射病(heat stroke) Company Logo 热痉挛(heat cramp) 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛(短暂性、间歇性发作）. 主要累及骨骼肌 运动员或初次进入高温环境 转移至阴凉通风处；轻症口服补液盐，脱水者输注生理盐水； 热衰竭(heat exhaustion) 老人、小孩、病弱 水、盐丢失+周围血管开放?有效血容量不足，周围循环衰竭的临床综合征，但无中枢神经系统损害表现。如处理不及时，可发展为热射病。 多汗、疲劳、乏力、眩晕、恶心、呕吐，有时伴有肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。核心体温一般正常，如有升高也不超过40 ℃，无明显神经系统损伤表现。 实验室检查：红细胞比积增高；高钠血症；轻度氮质血症；肝功能异常；肌酸激酶增高。 热衰竭(heat exhaustion) 救治原则： 迅速降温 纠正电解质紊乱，补充生理盐水直到血流动力学稳定，后补液需缓慢。过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导致意识障碍或癫痫发作。 热射病(heat stroke) 致命，多系统受累 高热(40℃)+意识障碍（多为昏迷） 分型：劳力型：青壮、重体力 经典型：帕金森、精神分裂症 神经活动增强?能量、递质耗竭，体温调定严重失衡 劳力型 经典型 健康 诱因/用药 青壮 老年 劳力 静息 散发 热浪来袭 出汗 无汗 低血糖 正常血糖 DIC 轻度凝血障碍 横纹肌溶解 轻度CK升高 急性肾衰 少尿 明显的乳酸酸中毒 轻度酸中毒 低钙 血钙正常 热射病(heat stroke) 早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点：1.迅速降低核心温度；2.血液净化；3.防治DIC “九早一禁” 早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术 降 温 体外 体内 体外降温 移至阴凉处 冰敷 水浸浴 淋湿+吹风 体内降温 腹腔灌洗 胃灌洗 体外循环 预防中暑 ?1.喝水：要定时饮水可喝运动饮料或加淡盐的温开水 LOGO 体温的调控是受下丘脑的体温调控中枢调控。 *