【】10.围手术期预防用抗菌药物管理实践（姜玲） 抗菌药物临床应用管理办法课件精品.pptVIP

剖宫产术 硬脑膜外血肿清除术 腹腔镜下胆囊切除术 经血管途径介入诊断手术 以上手术愈合为甲级，均无与手术相关的继发医院感染，也未发现与用药相关的严重ADR。 我院12种手术预防使用抗菌药物管理效果明显 倾听临床医务人员心声 共促抗菌药物合理使用 倾听临床医务人员心声 共促抗菌药物合理使用 2 依托安徽省医疗机构药事管理质量控制中心和安徽省抗菌药物临床应用监测网，正在制定安徽省医疗机构甲状腺手术、乳腺手术和腹外疝手术等清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理规范，在省内医疗机构开展清洁手术围手术期预防用抗菌药物的干预与管理，逐步将干预管理模式推广至全省医疗机构。 * * * 全髋关节置换术等8种清洁切口手术 (下肢静脉曲张大隐静脉结扎术+抽剥术、血管瘤切除术、髓核摘除术和慢性硬脑膜下血肿清除术、全髋关节置换术、脾切除术、门静脉分流术或断流术、腹腔镜胆囊切除术) 甲状腺、乳腺、疝气修补术 11种 拓展围手术期预防用抗菌药物规范管理 腹腔镜胆囊切除术围手术期预防用抗菌药物纳入清洁切口手术管理 患者一般状况 性别、年龄、体重和住院时间经检验，P＞0.05。 抽样时间 病例数（A） 用药例次数（B） 平均用药例次（B/A） 2010.3 210 352 1.68 2010.9 160 179 1.12 调查资料 用药适应证 抽样时间 例数（%） 抗菌药物应用率 用药 未用药 有适应证 无适应证 有适应证 无适应证 2010.3 （n=210） 107（50.95） 77（36.67） 0 26（12.38） 88% 2010.9 （n=160） 55（34.38） 56（35.00） 0 49（30.63） 69% 抗菌药物应用率（%）= 给药时机 给药时机 例数（%） 2010.3 2010.9 术前 未用 48（22.86） 55（34.38） * ≤30min 52（24.76） 50（31.25） * 30min-2h 30（14.29） 37（23.13） * 2h-24h 44（20.95） 15（9.38） * t≥2d 36（17.14） 3（1.88） * 术中 无追加 208（99.05） 157（98.13） 无指证追加 2 （0.95） 3（1.87） 术后 未用 49（23.33） 51（31.88） ≤24h 7（3.33） 33（20.62） * 24-48h 11（5.24） 30（18.75） * 48-72h 52（24.76） 17（10.63） * ＞3d 91（43.33） 29（18.12） * * P＜0.05。 费用情况 2010.3 2010.9 Mean Median±QR Mean Median±QR 住院总费用 （元） 12992.88 8729.66±9081.08 11694.99 6530.14±6554.87 住院药品总费用（元）* 3397.70 2179.77±4280.26 2508.39 1483.20±2070.89 抗菌药物总费用 （元）* 1189.31 768.74± 1715.22 801.53 513.59± 995.84 费用均不符合正态分布，利用非参检验比较：* P＜0.05。 费用情况 术后感染情况 干预前后98%以上手术愈合为甲级，均无与手术相关的继发医院感染，也未发现与用药相关的严重ADR。 抽样时间 手术愈合情况 继发医院感染 甲级 乙级 丙级 有 无 2010.3 （n=210） 206 3 1 3 207 2010.9 （n=160） 158 2 0 2 158 综合评价 结果 2010.3 （n=210） 2010.9 (n=160) 例数 合理率/% 例数 合理率/% 合理 26 12.38% 52* 32.50%* 不合理 184 87.62% 108 * 67.50% * 抗菌药物合理应用综合判断结果比较 * P＜0.05 不合理用药 表现形式 2010.3 2010.9 例/例次 不合理率/% 例/例次 不合理率/% 用药无适应症 77 36.67% 55 34.38% 预防给药时机不当* 186 88.57% 77 * 48.12% * 用药疗程长* 170 80.95% 59 * 36.88% * 联合用药无指证* 64 30.48% 20 * 12.50% * 更换药品频繁 或无依据* 125 59.52% 42 * 26.25%* 药物选择不当 54 15.34% 30 16.76% 药物选择起点高* 143 40.63% 57 31.84% 溶媒选择不当 76 21.59% 34 18.99% 用法不正确* 47 13.35% 3 * 1.68% * 用量不正确 193 54.83