肝功能衰竭诊治指南(2012年版).pdfVIP

史堡佳鎏痘苤查；!!i至i旦筮i!鲞箜!塑垦坠!』!!!塑!垡!：丛!望!；!!i!y!!：i!!盟!：i ·指南与共识· 肝功能衰竭诊治指南(2012年版) 中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 肝功能衰竭是临床常见的严重肝病症候群， 深，本《指南》将根据最新的临床医学证据不断更 病死率极高。多年来，各国学者对肝功能衰竭的 新和完善。 定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等 本《指南》的制订遵守了循证医学原则，推荐意 问题不断进行探索。2005年，美国肝病学会见所依据的证据共分为3个级别5个等级，见表1。 (AASLD)发布了《急性肝功能衰竭处理》的意见 表1证据等级与定义 书(position-paper)[1]。2006年10月，中华医学会 证据等级’ 定义 感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组和中华医 I 随机对照试验 学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我 Ⅱ一1 非随机对照试验 Ⅱ一2 分组或病例对照分析研究 国第一部《肝功能衰竭诊疗指南》[2]，从定义、诱 Ⅱ一3 多时间序列，明显非对照试验 因、分类、诊断和治疗等方面对肝功能衰竭进行了 Ⅲ 专家、权威的意见和经验，流行病学描述 系统而精要的阐述，既与国际接轨，又具中国特 注：’数字越小，证据等级越高 色，诊断分型突出了实用性，指导和规范了我国肝 一、肝功能衰竭的定义和病因 功能衰竭的临床诊疗。2009年，亚太肝脏研究协 (一)定义 会(APASL)推出了《慢加急性肝功能衰竭共 肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损 识》[3]。2011年，AASLD发布了《急性肝功能衰 害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发 竭指南更新》[4]。根据国内外最新研究成果，中华 生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄 医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组和 疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组再 候群。 次对我国的《肝功能衰竭诊疗指南》进行更新。 (二)病因 《肝功能衰竭诊治指南》(简称《指南》)旨在使 在我国引起肝功能衰竭的首要病因是肝炎病 医师对肝功能衰竭的诊治有进一步了解，并做出 毒(主要是HBV)，其次是药物及肝毒性物质(如 较为合理的决策，而非强制性标准。鉴于肝功能 乙醇、化学制剂等)。在欧美国家，药物是引起急 衰竭是由多种病因引起的复杂病理生理过程，本 性、亚急性肝功能衰竭的主要原因；酒精性肝损害 《指南》不可能包括或解决肝功能衰竭诊治中的所