第15章-腹部损伤病人的护理.pptVIP

腹部损伤病人的护理 范畴: 腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。 特点: 发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害； 涉及面广:包含多系统的脏器和组织； 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 危险性大:大出血和感染是死亡的主因。 有无内脏损伤 早期失血性休克； 持续腹痛伴恶心、呕吐； 有明显的腹膜刺激征； 气腹或有移动性浊音； 便血、呕血或尿血； 直肠指检有波动感或指套血染。 哪类脏器损伤 恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，结合暴力打击部位、腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤脏器 有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示系泌尿系统脏器损伤 有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹脏器(肝或脾)损伤 有下位肋骨骨折者，提示肝或脾破裂可能 辅助检查】 （一）实验室检查 1、血尿常规：血常规Hb下降，RBC下降或WBC升高等。尿中有无红C。 2、血、尿淀粉酶检查，如↑表示胰或十二指肠损伤。 （二）影像学检查 1、X线膈下游离气体、腹内积气、积液、气液平面或脏器大小、形态改变等。 2、B超：对实质脏器损伤确诊率达90%，可发现血肿、脏器破裂等。 3、CT检查：常用于B超不能明确诊断时采用。 （三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术 （是诊断准确率较高的手段，阳性率可达90%） 1、诊断性腹腔穿刺 2、诊断性腹腔灌洗